医学指导：广东省妇幼保健院康复科主任医师 教授常燕群
病案描述：1岁半的彬彬爱哭闹，有时会哭得喘不过气，后来竟然还出现抽搐症状，到医院一看，原来是屏气发作。专家提醒，当小孩子哭闹出现喘不过气的症状一定要及时就诊，否则可能会造成病理性损伤。
案例
小彬彬哭得头后仰，眼上翻
1岁半的男孩彬彬，脾气很不好，每次要什么东西，家长不满足或满足得太慢，他就哭得很厉害，有时候躺在地上哭叫激烈时会突然止住，四肢抖动紧张，身体呈反弓状，头后仰，双眼上翻，脸色发青，嘴唇发紫，喘不过气，1分钟左右后才会缓过来。
父母最初只是觉得这小孩心气太大了，没当回事，没想到频繁发作，有时候一周两次，还出现了抽搐。有次彬彬哭闹，朋友提醒小孩抽筋了，父母才有点担心，带他到医院就诊，当地医生就给彬彬进行抗癫痫药物治疗，但是并没有减少发作的次数，抽搐症状也没缓解。后来父母带彬彬到广东省妇幼保健院，做了心脏、脑部检查都没有发现问题，仔细观察后发现彬彬发作时，对妈妈的叫声、安慰有反应，瞳孔对光反射正常，并不像病理性的抽筋，最终判断这是屏气发作，然后把彬彬转到儿童心理科，经过几个月的家庭教育疏导、心理辅导，彬彬屏气发作的次数逐渐减少了，抽搐的症状也得到了缓解。
分析
“大憋气”是婴幼儿呼吸暂停的行为障碍
屏气发作不是癫痫容易误诊
孩子出现屏气发作，要到正规的医院去就诊，因为不了解的医生会把屏气当成癫痫来治。常燕群教授指出，屏气发作俗称“大憋气”，是婴幼儿呼吸暂停的一种儿童行为障碍。
屏气发作在某种程度上也是咽喉部的痉挛，之所以导致抽搐，是因为屏气发作引发了气道痉挛，造成脑缺氧，进而导致抽搐。“易屏气发作的小孩呼吸道有一些高敏感性的东西，气道的神经递质和神经纤维控制和别人有些不同，他在发脾气的时候，气道容易变狭窄，喘不过气，所以这些小孩需要做一些相关的气道的检查。”
过敏性体质小孩易屏气发作
常燕群教授指表示，大多数屏气发作的小孩，在早期表现出一种和其他正常孩子不一样的特征，比如喂养困难；呈现消极气质，性格暴躁、任性、好发脾气；对于大人的安慰没什么反应；存在过敏性症状，比如皮肤过敏、药物过敏、食物过敏等。此外，家庭教养不适当也是导致这种小孩屏气发作的一个重要因素，比如一般患儿的家长本身具有情绪敏感、波动大的气质特征。而贫血会加重屏气发作。
警示
屏气发作长期不治后果严重 屏气发作多发于半岁到一岁半
本病多发生于6~18个月的婴幼儿，2~3岁后很少见，发作持续时间为半分钟到3分钟。
常教授表示，此病发作时，发怒、恐惧、剧痛、剧烈叫喊时出现，常有换气过度，呼吸突然停止，在呼气相并出现青紫，并可伴有意识丧失、昏厥、全身强直或肢体抽搐，持续30秒至1分钟后呼吸恢复，症状缓解，口唇返红，全身肌肉松弛而清醒，发作后患儿常觉疲倦，但意识状态很快恢复。少数屏气发作可出现苍白型，这是反射性心搏停止的表现。
屏气发作如剧烈哭可造成剧烈的肺部运动，可能会造成组织拉伤，换气太强，会造成脑血管痉挛，还会造成酸碱平衡的失调。虽然单纯的屏气发作本身损伤不会很大，但会合并一些问题，比如合并攻击性行为对别人造成伤害、导致周围社会关系不和谐、影响心理健康。
常教授强调，如家长不理会，长期不治，反复发作，会形成早期的心理印记，且大多数小孩以后可能会出现多动症、反社会行为比如攻击别人、不遵守规则。另外，如果屏气发作误诊为癫痫，抗癫痫的药物治疗，会影响孩子的认知能力，比如影响记忆力、反应速度。
屏气发作时，家长可做保护性措施
常教授提醒，当孩子在屏气发作时，家长应将孩子的身体侧卧放在床或地板上，解开其颈部的衣扣，清理口腔异物或呕吐物，掐一下人中，减少或避免摇晃孩子；建议家长做一些录像，医生可根据录像进行严密地观察；加强家庭教养，培养孩子从小就养成良好行为的习惯，孩子在不听话时应耐心说理解释，不要动不动就打骂孩子，尽量减少孩子发脾气、哭闹的机会。
采写：记者曾文琼 实习生叶宇彤 通讯员 林惠芳
