面对问题疫苗我们怎么办？

　　我一直在推荐大家接种疫苗，因为疫苗是现代医学最伟大的发明。

　　一个医生能救治几百上千的病人，一种疫苗却能挽救数以万计的病人。

　　全球每年数以百万计的孩子死于肺炎和腹泻，主要集中在贫穷落后的发展中国家，发达国家的孩子死亡率这么低，很大程度归功于疫苗。在美国，轮状病毒疫苗接种使肠胃炎的发生率下降了86%，Hib疫苗使Hib感染下降了99%。疫苗不但挽救了很多孩子的生命，也让很多孩子免受疾病的困扰，也节约了大量的医疗成本。疫苗接种预防疾病拯救生命，这也是去年美国儿科学会评出的40年儿科研究七大成就之首。、

　　国内疫苗现状

　　国内疫苗有一类二类之分，一类是国家免费强制接种的，二类是自费疫苗自愿接种。很多人误以为既然二类疫苗不是强制接种的，就是作用不大的疫苗。但事实上，正规疫苗上市之前都需要经过临床试验，只有收益大于风险才可能被批准上市。Hib之类的二类疫苗在很多发达国家也是可以免费接种的，只不过我们国家的经济条件有限，还需要自费。

　　只要是正规疫苗，如果经济条件允许，无论是一类还是二类，接种上对孩子都是利大于弊，这也是我一直推荐大家给孩子接种疫苗的原因。但因为行政法制等原因，一些被验证有效的疫苗没能在国内上市，导致很多人跑去香港接种HPV疫苗和13价肺炎疫苗，同时，国内的疫苗管理出过很多问题。

　　兰菌净这样的假疫苗，因为利益问题，曾被我国的疾控中心纳入儿童预防接种信息管理系统，列为“二类疫苗”推广销售。国内的一些不法厂商，发明了一种叫“手足口病病毒抗体喷剂”的东西，声称可以防治手足口病，事实上它只是做了体外试验的“消字号”产品，也被一些地方疾控部门纳入二类疫苗采购，让很多家长花了很多冤枉钱。我在《没用还可能有害的儿科药物》（wx：drpei里回复92查看）里揭露过，也有媒体跟进报道过。

　　家长愤怒失去信心，孩子得不到接种

　　具有讽刺意味的是，今天却看到这条新闻，山东两个疫苗贩子，在5年间贩卖了逾200万支二类疫苗，未经严格冷链存储运输销往湖北、安徽、广东、河南、四川等18个省市，涉案金额达5.7亿元。

　　未按要求存储运输的疫苗，会增加疫苗失效的风险，导致的结果是部分家长花了高价钱给孩子打了自费疫苗，却起不到保护孩子的作用，对于狂犬病疫苗这样的救命疫苗来说，失效就意味着谋财害命。更具讽刺意味的是，这两个犯罪嫌疑人，是在因非法经营疫苗被判刑后，还在缓刑期间继续作的案。

　　看到这种新闻，我们已经无法用愤怒来形容心情。本来很多民众就因为对疫苗不良反应的过度误读，对疫苗有抵触情绪，拒绝给自己孩子接种，让孩子处于危险之境。这类频发的疫苗问题只会让更多的家长对国内疫苗失去信心，让更多的孩子得不到接种。这种伤天害理的犯罪持续了五年之久才被发现，也不知道我们的监管部门在干什么。

　　疫苗能打的还是尽量打

　　愤怒悲哀之余，我们应该怎么办呢？我还是要告诉大家，尽管出了这多问题，在当前的条件下，疫苗能打的还是尽量打。

　　这次受影响的是自费的二类疫苗，一类疫苗不在影响之列，受影响的两百多万支二类疫苗，占5年间总接种疫苗的比例还是很低，没在冷链条件下储存运输，疫苗质量会受影响，失效的风险也会增大，但不意味着这些疫苗都是无效。

　　我们不想看到这样的新闻，也不想面对这样的现实，但我们更应该冷静，如果因为这次爆出的疫苗问题而拒绝给孩子接种疫苗，只会增加更多流行病爆发的风险，让我们自己的孩子和别人的孩子处于更危险的环境。

　　我们冷静选择，不意味着我们要宽容犯罪，疫苗牵涉到孩子的生死，也牵涉到整个社会的公共安全。正是因为惩罚力度小，才有人为了利益，罔顾别人生死，将“兰菌净”、“手足口病病毒抗体喷剂”之类的假疫苗假药纳入疫苗销售，也正是因为犯罪成本低，才有人在缓刑期间再次铤而走险。

　　报道应该被鼓励而不是被苛责

　　根据山东最新公布的买卖疫苗人员名单，其实是涉及24省份。流入地区主要包括：山东、河南、湖北、江西、黑龙江等地，广东只有揭阳和湛江两地，具体名单可以在上一条微博的链接里查看。

　　如果没有这次报道，大家可能也不会知道这件事，没有引起关注，国家食药监局也就不会发文表态了，山东也不会这么快公布出疫苗买卖和流向了。这对母女其实是第二次作案，如果第一次作案就被报道了，得到了关注和重视，采取了加强监管等措施，也可能就不会有这次更大规模的作案了。报道问题疫苗难免会引发大家的恐慌，但错的是罪犯和监管部门，而不是报道这件事的媒体。如果没有这次的报道，类似的犯罪还可能会更多，更多的孩子将受害。报道和关注，也是解决问题，消除隐患，重建公众信心的开始，实事求是的报道应该被鼓励而不是被苛责。

　　疫苗失效，孩子失去生命有可能

　　口袋育儿还说澎湃的标题加了一句“或影响人命”是标题党，理由是他们认为即使是失效疫苗也没有影响人命，这个说法是有问题的。

　　因为打了没有正确储存运输的疫苗而直接死亡的确实没有报道，但疫苗本身是用来预防疾病的，我在前一篇文章里也说过，发达国家5岁以下儿童死亡率之所以没这么高，很大程度归功于疫苗。如果疫苗失效了，接种过本来可以不生病的孩子就可能生病了，本来为轻症就可能成为了重症了，有些孩子因此失去生命也是有可能的。

　　这些疫苗在高温环境下储存运输多长时间我们无从得知，但200万支以上的疫苗没有冷链储存，完全不影响疫苗效果是不太可能的，否则也不需要花这么大成本去建设冷链了。这200万支以上的疫苗，哪怕1/100疫苗失效了也有2万支，2万个孩子失去疫苗保护，基本可以确定会影响人命的，更别说这2万个孩子因为未得到有效接种所造成疾病传播，所以说这个案子影响人命并不是夸张的说法。

　　看到这里有人可能更害怕了，但上面是从对人群的整体影响上来看的，落实到一个具体孩子来说，受这些问题疫苗影响的概率还是很低很低。

　　接种了未正确储存的疫苗有什么反应

　　孩子接种了未在正确储存的疫苗会有什么反应？因为不可能有人做这样的试验，所以无从得知，从理论上来讲，出现其它风险的概率是很低，最大的风险应该还是疫苗减效或者失效。

　　也如我前文所说，这200多万支疫苗占这5年接种的总数比例还是很低，而且这些疫苗并不一定都失效了，如果你孩子在这五年间接种过二类疫苗，不用感到后悔，孩子得到保护的概率还是会远远大于没有接种的孩子。

　　现在还应该打疫苗吗

　　虽然我在文章里也强调了疫苗能打的还是尽量打，但还是有人说以后只打免费的，再也不花钱打二类疫苗了，我估计这些人只看了标题而根本没看内容。

　　一类二类疫苗并不是可以互相替代的，一类疫苗预防不了二类疫苗所能预防的那些病，而且案发到现在也马上一年了，即便市面上还有这些问题疫苗，数量也是极少的，因为担心这种小概率事件而不打疫苗，其实是让孩子冒着更大的风险。

　　一类疫苗要打自然不必说了，二类疫苗有条件的依然要尽量打。

　　我们可以继续关注这个事件，可以继续追问监管部门，可以要求疾控部门出台补救措施，但我们不要拿孩子的健康去宣泄自己的情绪，我们也希望监管部门能亡羊补牢，作出有力的举措去避免类似问题再发生。

　　失效的疫苗可怕，但更可怕的是公众失去对疫苗的信心，希望不会有这一天。

　　本文作者@小儿外科裴医生[微博]