郑玉巧，著名儿科专家，火箭军总医院特需专家、儿科主任医师，新浪母婴研究院金牌专家。妈妈母乳不足，不得不对宝宝进行混合喂养，然而在混合喂养宝宝的过程中却困惑重重：母乳不足宝宝不喝配方奶怎么办？据说鸡汤鱼汤能下奶，真的是这样吗？……为了帮助我们的新手妈妈学习更多的混合喂养知识，新浪母婴研究院育儿沙龙特邀著名儿科专家，火箭军总医院特需专家、儿科主任医师，新浪母婴研究院金牌专家郑玉巧[微博]，为大家支招混合喂养的技巧。
1、提问：郑老师，我家宝宝现在就是混合喂养，一直在追奶也没有太大效果，该喝的汤和中药都喝了还是效果不大，也能听到孩子大口吞咽声可是连续不多，不涨奶，漏奶严重，我该怎么做？
郑玉巧：
乳量是否充足要用标准来判断
有很多的时候并不是真的乳量不足，而是妈妈本身自己对自己母乳的不相信，她觉得可能会不足。除此之外还有一些是周围的人，比如孩子的奶奶爷爷觉得孩子没吃饱，一直哭。因此我们一定要用实际的标准来判断。如果宝宝尿量正常，体重增长也很好，即使觉得宝宝一次才吃了几分钟，或者是他更多的时间可能是在睡觉，也不要太轻易的去加配方粉。如果一旦轻易的加了，那母乳就很难再追得上了。
哺乳次数越多母乳越多 攒奶会使母乳减少
没有完成纯母乳喂养，体重增长不理想了，这个时候就没有办法，退而求其次加配分粉。加配方粉的时候也是每一次都先去喂母乳，因为母乳是越吃越多，哺乳的次数越多就会越多，而不是说去攒奶，越攒母乳就会越少。所以每一次喂奶的时候都应先喂母乳，把两边奶都喂完了以后，如果孩子还哭，还闹，还没有吃饱，这个时候可以用配方粉补足不足的地方。如果白天都能够纯母乳喂养，晚上可能母乳会少一点，那临时加一到两次奶粉，根据宝宝的生长情况添加就差不多了。
郑玉巧在新浪母婴研究院育儿沙龙现场为大家解答养育困惑2、提问：母乳不足宝宝不喝配方奶怎么办？
郑玉巧：如果宝宝吃母乳不够吃，体重增长也受影响了，这个时候妈妈还是要先做进一步增加乳汁的努力。
1）保证良好的情绪。
情绪与妈妈的乳汁分泌是密切相关的。如果你每天比较郁闷，每天情绪低落或者是比较生气，赌气窝心，那么母乳的量就会少。
2）充足的睡眠很必要。
妈妈的睡眠很重要，特别是新手妈妈，可能睡不了觉，睡眠不足的话母乳分泌也不好。
3）补充足够的液体。
我们知道一天母乳可能分泌到1000毫升左右，我们正常人一天也得吃4000到6000毫升的液体，从水里、从饭里。此时如果喝水少、吃汤少，摄入的液体量不足，也会影响母乳的量。
4）要适当的运动。
不能说我带着孩子每天特别累，我也没有休息呀，很累就不运动。如果你出去散散步，短时间放松一下，把自己清空出，也对乳汁的排出更好。
所以妈妈首先一定要对自己母乳喂养有信心，要想方设法让自己的母乳更多。在这个情况下，如果母乳量仍然还是不能满足宝宝的需求，那这时候就要加配方奶了。还有一个方法是用母乳喂养辅助器。有一个管插到配方粉的瓶子里，另一端就搁在妈妈的乳头上，用创可贴粘上也行。或者宝宝在吃奶的过程中吃了五分钟、十分钟，把另一头从宝宝的嘴角插进去，这样宝宝在裹妈妈奶的同时就补足了一部分不足的母乳。通过这样的喂养，大部分的宝宝就解决了很多喂养的困难。
3、提问：据说猪蹄汤、鸡汤、鱼汤能下奶，真的是这样吗？
郑玉巧：
不是喝了汤就能下奶 营养均衡很重要
当乳量少的时候，是很综合的原因导致的。有的妈妈就觉得，奶都是水，我是不是每天都喝大量的液体，都不用吃固体食物了。其实不是这样的，一定是蛋白质、谷物、脂肪要均衡的吃，而不是说我就喝鱼汤才会有奶水。当然了也不排除有一些极个别的妈妈，可能她就是吃某一种食物，她感觉乳汁特别多，那这是实践中得来的。
曾经我遇到过一个妈妈，她老胖老胖了，我说你怎么这么胖呢？她说我就为了坚持母乳喂养，奶特别少，孩子比较瘦，所以那个妈妈就为了母乳，每天吃四个猪蹄，喝一大盆汤，把自己吃的很胖，但是她的孩子仍然很小。所以她就没办法，压力非常大。
实在不能实现纯母乳喂养也别纠结
我觉得妈妈一定要放松心态，虽然我们一直提倡纯母乳喂养，但是当纯母乳喂养实在是不能完成时，配方奶也是最佳的替代品，所以我们一定要站在实处去考量，千万不能为了不切实际地去追求纯母乳喂养，把孩子的喂养耽误了。因为孩子每一个月的生长发育都是非常非常重要的。当他这个月没有长好的话，下个月去追其实是追不回来的，他可能会出很大很大的问题。当我们实在完不成纯母乳喂养时，就应该很欣然的去解决孩子的喂养问题，只要你在使用母乳替代品喂养宝宝的过程中尽力，就可以了。如果你的情绪很糟糕，孩子生长发育也会有问题。
4、提问：混合喂养的宝宝是否吃饱怎么知道？
郑玉巧：体重是衡量宝宝喂养好坏最灵敏的指标
看0-12个月的孩子是养的是否好，称体重是最准确的一个数据。身高是一个比较长久的影响，很长一段时间的喂养好坏才会影响身高，体重短期内就会被影响。如果这一个星期喂养不好，宝宝一生病，这一星期没好好吃饭体重就下来。所以体重是一个比较灵敏的指标。称体重也不要只看一次。宝宝体重的绝对值不重要，重要的是动态演变。如果生长速率往下走，这个是严重的喂养问题或者是宝宝本身的问题了。
5、提问：混合喂养的宝宝大便不规律，而且有奶瓣会发绿色，这个是正常现象吗？
郑玉巧：只要不是腹泻 宝宝精神好生长发育好就没关系
其实不管是混合喂养，还是纯母乳喂养，还是配方奶粉喂养，在任何一方面宝宝都有可能出现大便不规律的情况，这个其实没有特别正向的关系。如果宝宝的大便正常，比如像纯乳喂养的孩子大便次数偏多，大便的色泽偏金黄色，纯配方奶粉的宝宝便数偏少，大便的色泽偏淡一点。这是通常情况下，但也不都尽其然。有一部分孩子喝特别的配方粉，他的大便就偏绿。有一些宝宝乳糖不耐受，或者是蛋白质过敏，或者是有其他的消化不良，或者肠道本身的问题，受凉了、感冒了、肠道感染了，这时候大便就会出现异常的情况，比如异常的腹泻。一般情况下只要不是腹泻，大便的色泽、稍微性状有点奶瓣都不用太走心了，只要宝宝精神很好，很高兴、吃得很好、玩得也很挺好，整个生长发育就都好，也不是那种病理性腹泻，就不要每天盯着宝宝的大便，多累呀。
6、提问：宝宝混合喂养，有严重的湿疹，现在6个月要添加辅食了，有什么需要注意的吗？哪些东西不能吃？
郑玉巧：
过敏性体质添加辅食要小心
现在的湿疹发生率好高，其实湿疹本身是过敏性疾病。现在对于儿童来说，过敏性疾病发生率最高的是过敏性鼻炎，排在第二位的是支气管哮喘，排在第三位的就是湿疹。湿疹在婴儿时期我们统称为湿疹，其实真正的过敏性疾病引起的湿疹全称叫特应性皮炎，也就是我们老百姓常说的这种湿疹。如果你的宝宝有湿疹的话，就证明他至少能说明一个问题，很有可能他自身就是过敏体质。过敏体质，当他有湿疹的时候，再加辅食的时候就要特别小心。
环境的吸入性过敏要远高于食物性过敏
你要确定宝宝的过敏是由于进食的东西引起的。因为还有第二种叫吸入性过敏，通过空气吸入过敏原。第三是接触性过敏，接触了什么东西也会过敏。所以过敏先是过敏体质，这是本因。外围的这些是因素。千万不要因为宝宝有湿疹，就100%都赖吃的，就认为肯定是食物导致的。其实食物导致的过敏在整个过敏因素中反而很低，环境因素导致的反而很高。环境因素包括，比如空气的污染，我们现在很熟悉的雾霾，还有家里螨虫的污染，南方比较潮湿的霉菌的污染等等这些。
其实环境的吸入性过敏要远远高于食物性过敏。一旦宝宝出现过敏的情况，有很多父母就很不明智地限制宝宝摄入是食物的种类，这就影响了宝宝的整个喂养和营养状态。她就觉得这个过敏、那个过敏，什么都不给吃，甚至把所有含蛋白质的食物全部都替掉，结果宝宝出现低蛋白血症，出现低蛋白的喂养，这是很吃亏的一件事，也是很糟糕的一件事。所以我觉得什么事情不要物极必反。
判断宝宝的湿疹是否是食物过敏的标准：
添加辅食也一样，有的宝宝到七八个月了，就加了米粉、菜泥、果泥，宝宝的体重本来挺好，加了辅食以后反而差了。因为父母就怕过敏。其实湿疹是不是食物过敏，对它的诊断有几个：一个是皮试，一个是抽血，基于抗体的。第三个叫食物规避实验。如果你怀疑食物有问题，你不能全部都不吃，你可以先规避一个。就是我怀疑这里边，我可以这一个不吃。那我观察四个星期，我不吃以后我的湿疹好了没有。你湿疹根本就没有好，你非要赖它，这就没有太大意义了。我们现在都知道，确实有些宝宝会对蛋过敏、对牛奶过敏、对花生肉过敏。但是你不能所有的蛋白质都不吃。现在在临床上，我见过很多因为这个导致的，有的甚至把母乳都停到了，有的完全就吃大豆粉，这是很麻烦的一件事情。有的宝宝加辅食就只加菜，孩子就营养不良贫血。我觉得一定要确切了以后，你知道确实是这一件事，你才可以去停掉。
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