“我是一个很注意孩子饮食卫生的妈妈，但孩子还是会冷不丁出现腹泻？”“孩子一拉肚子就想给吃点止泻药，但有时候发现吃了止泻药反而拉得更厉害，更严重，这是为什么？”“孩子腹泻到什么程度就应该去看医生了？”腹泻，作为一种常见的疾病，很多孩子都经历过，但就像感冒一样，妈妈还是会有很多问题想要了解。今天，就让我们来说说关于“腹泻”的那些事。
冬秋、早春多发病毒感染性腹泻 夏季和初秋多发细菌性腹泻
“我们将腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。非感染性腹泻多是因吃撑了不消化、腹部受凉、季节气候变化，或是在孩子换奶期间奶粉的转换、辅食的添加等引起的，一般非感染性腹泻人体脱水不严重，大便也不是那么稀，多为糊状。”西北妇女儿童医院儿内科主任医师潘凯丽说，还有一种就是感染性腹泻，感染性腹泻最常见的是细菌感染、病毒感染、原虫感染等。一般来说，冬秋和早春多发病毒感染性腹泻，而夏季和初秋多发细菌性腹泻。
“去年冬季，我们门诊上多见诺如病毒、轮状病毒所致的腹泻，基本上都是一个家庭大人小孩都被感染，但孩子的腹泻往往更严重。”潘凯丽介绍，轮状病毒所致的腹泻多见3岁以下婴幼儿，成人也会发生，但由于成人抵抗力强，没什么症状，拉上两三天就好了，但小孩更容易因腹泻导致脱水，病情就较为严重。
感染性腹泻多为“烧、吐、拉”和“水多、粪少、次多”
感染性腹泻最重要的特点是烧、吐、拉，且大便水多粪少，次数多，一天可能会拉到六七次，而非感染性腹泻一般表现为不发烧、精神好，会吐一点，大便稀一点，但都不严重。西安市儿童医院消化科主任陈一解释，病早期会有发热、呕吐的症状，之后就开始腹泻。年龄越小的孩子，因为体内水分多，拉不了几次就容易出现脱水和电解质紊乱，会造成体内低钾、低钠，这时就需要补液，要纠正他体内水和电解质的紊乱。感染性腹泻和非感染性腹泻，需要医生来诊断。
轮状病毒主要通过口粪传播，但实际上它也会通过空气飞沫传播。陈一提醒，各位家长在平时护理孩子的时候一定要注意个人和家里卫生，发现家里有人感染一定要注意隔离。
细菌性腹泻多是因吃了不干净东西所致
夏季和初秋多见细菌性腹泻，主要是肠道细菌，最常见的是大肠杆菌，它又分为很多类型。潘凯丽说，有一型是致病型大肠杆菌，其实就是拉出来的水样便跟病毒感染是很像的，还有一种是侵袭性大肠杆菌，侵袭就是它把肠粘膜破坏了，然后出血、化脓，脓血便就出来了，这个就跟细菌性痢疾很像。夏季多发细菌性腹泻主要是因为夏季温度高，细菌繁殖比较快，多是吃了不干净的东西所致。
孩子腹泻一定要多补充水
那么孩子如果发生腹泻，妈妈可以做些什么呢？
潘凯丽说，孩子腹泻后，如果不吐，可以给孩子多喝点白开水，但如果拉得较厉害，建议给孩子使用口服补液盐3号处方。在饮食上，一般情况下是不需要完全禁食的，假如孩子还有胃口，可以尽量做饭口味清淡一点，做一些更容易消化的食物，不要添加新的东西，像生冷、辛辣、油炸等东西近期不要吃。还要注意，孩子拉的比较厉害，他肛门的皮肤粘膜容易溃烂，要注意腹泻孩子肛门附近皮肤的护理。
家长要记住，腹泻观察时间不要太长，如果发现小孩大便呈水样便，由原来每天拉一次到现在每天拉三四次，而且原来是香蕉便，现在变成糊状了，那就应该开始吃药了，先补液，多喝水，观察一天，孩子仍然拉得越来越多，次数也越来越多，就要赶快到医院了。另外，孩子若出现没有力气、肚子胀、眼窝凹陷，哭没有泪，嘴巴干，吃喝不进东西，这个情况下就要及时到医院就诊。
感染性腹泻不建议给孩子用抗生素
若非细菌性腹泻，建议不要给孩子用抗生素，否则更易造成肠道的菌群失调，可以用一些胃肠道的粘膜保护剂，如蒙脱石散等，此外，还可给孩子吃点益生菌，可对病毒起到抑制作用。病毒性腹泻一般不会引起脓血便，一旦大便有脓有血，多是细菌性感染所致的腹泻。
排脓血便时千万不能用止泻药
“很多人看到孩子腹泻，第一反应就是为孩子买止泻药，这种做法我们并不鼓励。”潘凯丽说，一般我们不直接给腹泻的孩子用止泻药，尤其是在疾病的早期，因为这时孩子的肠道中还有很多病毒，腹泻的过程也是这些病毒往外排出的过程，如果通过止泻药真给止住了，这些病毒就会被吸收入血，反而不好。所以，一般在疾病早期，我们不建议给孩子用止泻药，而且现在也没有特别多孩子能用的止泻药。
其实，我们讲的止泻，它起到一个收敛的作用，一般用于非感染性腹泻或感染性腹泻时间较长的情况下。尤其是得了痢疾的时候，在排脓血便时千万不能用止泻药，这个时候一旦止住了，脓血不往外排，反而会吸收入血引起贫血症或者败血症，加重病情。 华商报记者 孟洁
