影响顺产的4大因素

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　　影响顺产的4大因素

　　产力，是自然分娩的助推器

　　什么是产力

　　将胎儿和胎盘从子宫内逼出的力量就是产力，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力等。其中，宫缩力是临产时最主要的产力。没有产力就无法进行宫颈扩张、先露下降和胎儿胎盘的娩出。正常宫缩有一定的节律性，且临近分娩时逐渐增强。宫缩过强或宫缩乏力都有可能对分娩造成影响。分娩时，产力是可以调整的，因此，建议准妈妈保证有规律的孕期生活和良好的精神状态，要充满信心地迎接分娩。当产力出现异常情况时，医生会给予有效的帮助和处理。

　　产力大小决定宫缩力度

　　子宫收缩在孕晚期就已经出现了，越临近预产期，出现的频率就越高。早期子宫收缩的主要表现：肚子发紧→腰腹部酸胀→腹部坠痛 / 胀痛（会有一个发展的过程）。真正的临产标志是每隔 5~6 分钟出现一次宫缩，而且很有规律，还伴随着宫颈口的扩张和胎头的下降。从此时算起，到宫颈口开全要 11~12 小时，开全到娩出要 1~2 小时。

　　对准妈妈来说，会感觉到一阵一阵有规律的腹痛，并不断加重。疼痛的过程也就是宫缩的过程，只有经过充分的宫缩，才能迫使宫颈口扩张开全，促进胎儿下降。这个过程如果过急、过慢、过强、过弱，都会对产程进展造成影响，还可能危及母婴健康。

　　什么是宫缩乏力

　　伴随产程的进展，子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的收缩促使分娩继续进行。但是，有些准妈妈的宫缩并不是随着产程的进展而增强，就必然拖长产程，这就是宫缩乏力。

　　出现宫缩乏力，该如何处理

　　1。有强烈自然分娩意愿的准妈妈，一定要树立克服困难的信心，相信医生，听从医生和助产士的指导，解除心理压力。要知道，心理因素是决定自然分娩能否成功的关键所在。

　　2。不论什么原因，如果宫缩一直比较弱，医生可以用催产素加强宫缩。

　　3。如果准妈妈身体疲惫，导致宫缩乏力，可以吃些易消化吸收的食物，必要时给药休息，恢复体力，这样强有力的宫缩就会再次来临，加快分娩进程。

　　4。医生还会根据准妈妈和胎儿的情况，在适当的时机采取人工破膜术，加强子宫收缩。

　　产道，是宝宝娩出的必经通道

　　什么是产道

　　产道正常是保证自然分娩的前提条件之一

　　骨产道和软产道两者中有任何一种异常，都会造成难产。在产前检查和临产检查中，医生会检查准妈妈的骨盆情况有无异常，以便选择正确的分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题，医生会告知准妈妈，可能需要提前入院，择期做剖宫产手术。

　　常见的软产道异常有子宫畸形，如双子宫、子宫纵隔，可能发生胎位不正或一侧子宫阻塞产道；

　　子宫肌瘤；子宫颈肌瘤；子宫颈水肿；阴道横隔或纵隔等，都可能妨碍胎儿通过产道。骨产道即骨盆，骨盆大小是决定准妈妈能否自然分娩的关键因素。因此，准妈妈要配合医生做好骨盆测量。

　　胎儿的情况，直接影响分娩进程

　　如果胎儿大小适中，胎位正常，在产力推动下，会顺利地通过产道分娩。但是如果胎儿在准妈妈子宫中的位置不正常、胎心异常、羊水污染，或胎儿在宫内发育得过大（体重大于 4000 克为巨大儿）或存在先天畸形，会影响正常的分娩过程，造成难产，有时还会造成母婴严重损伤或死亡，必须在早期发现并及时处理。

　　正常胎位，分娩顺利

　　医学认为，正常的胎位是枕前位，即胎儿背朝前、胸向后，胎儿与妈妈面对面的姿势，手脚屈曲交叉于胸腹前。枕前位又分左枕前、右枕前、正枕前，左枕前是分娩中最多见的胎位，其次是右枕前。枕前位是胎儿顺利分娩的正常胎位。胎儿处于枕前位状态时，才能自行完成胎头下降、俯屈、内旋转等动作，顺利娩出。 3 种不正常的胎位影响自然分娩胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，这关系到准妈妈能否顺产。不正常的胎位主要有以下几种情况：

　　这些不正常的胎位，在准妈妈本来就比较有限的分娩通道中加设了障碍，容易导致难产。拿臀位和横位举例，它容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时胎头娩出困难，从而危及胎儿的安全。其中臀位分娩时先露部位不能紧贴宫颈，对子宫的压力不均匀，易使子宫收缩乏力，导致胎儿宫内窘迫或窒息。

　　必要时可用手术助产

　　如出现胎位异常，导致准妈妈继发性宫缩乏力，使产程延长，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染的机会，可在严密观察下静脉滴注催产素来增强宫缩，加快产程进展。如果发现异常或静脉滴注催产素 6 小时后产程仍无进展，可以考虑剖宫产。

　　准妈妈的心理状态，影响对疼痛的敏感度

　　准妈妈放松、稳定的情绪，是自然分娩顺利进行的重要条件。焦虑、紧张等不良情绪会影响准妈妈的心情，消耗体力，使其对疼痛越发敏感，疼痛加剧，使大脑皮层处于受抑制状态，减少催产素的分泌，增加儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，影响胎儿的下降及转动，延长产程。因此，准妈妈要有良好的心理状态。

　　增强自然分娩的信心

　　准妈妈分娩时的心理状况是决定能否自然分娩的重要因素。准妈妈要有坚定的信心，做好充足的心理准备，相信自己有能力顺利生下宝宝。

　　了解分娩知识，与医生配合好

　　打消各种顾虑，排除对分娩的过度恐惧，遇到分娩困难和疼痛时，积极配合医护人员在产程不同阶段给予的指导和处理。如，临产时要吃好、休息好，不要过早屏气用力，以保存体力。只要好好配合医生，就会加速产程，尽快分娩，避免出现难产。

　　学习减轻分娩痛的技巧

　　产前就应该学习各种减痛方法，产程来临时充分利用减痛技巧减轻疼痛，帮助自己顺利分娩。

　　做好意外发生的心理准备，积极配合医生

　　现在，医疗技术水平和生活条件发展迅速，准妈妈的营养状况也大为改善，且在孕期出现的病症和危险基本都能通过产前检查排查出来，采取措施可尽早排除危险因素，保证生产时的母婴安全。

　　但是，分娩是动态的过程，在这个过程中可能会出现一些不可预知的突发事件，产前关注一些细节问题不至于让我们束手无策。或许准妈妈检查时一切顺利，符合自然分娩的条件，但在分娩过程中出现了某种意外，需要剖宫产，如果事先对这些可能出现的问题有充分的思想准备，就不会出现悲观、沮丧、后悔等，快速积极地转换情绪，配合医生采取安全的方式娩出胎儿。

　　即使出现难产，也不必紧张

　　如果在分娩过程中发生难产，也不必过于紧张。分娩过程中有丈夫或助产士的陪伴，即使发生了难以自然分娩的情况，如胎位不正、胎儿宫内窘迫等，准妈妈也要相信医生可以在最短的时间内通过手术，如产钳助产、吸引器助产或剖宫产等，帮助胎儿娩出，保证母婴的安全。