“医生，你一定要帮帮我，我好不容易交了个女朋友，可那事儿，刚开始试了几次都不行，女友这几天都不接我电话了……”在广州市第一人民医院男性专科门诊，出诊的大夫不时会碰到这种因为勃起功能障碍（ED）而一脸沮丧的病人。“他们的共同点是年轻。”该科主任邓军洪教授对记者说，和以往人们总认为ED偏爱中老年男性不一样，近年来到男性专科就诊的年轻患者越来越多。
“这些年轻男性的发病原因和中老年男性有所不同，他们的ED大多数和心理有关，不少人在发生第一次性行为的时候因为兴奋、紧张而出现了早泄或者ED，结果留下了心理阴影，一次不行，往后次次都不行。”邓军洪说，年轻男性如果遭遇这种“兴奋型ED”最好不要自己“死扛”，可到正规医院的男科就诊，“通过心理调适和短期的药物干预，大多数患者能治愈。”
医学指导/广州市第一人民医院男性专科主任邓军洪教授 文/广州日报记者黎蘅
案例
女友一句话让他自信心扫地
26岁的阿军经人介绍认识了阿玲，两人相处几个月后都认定了对方为自己的结婚对象，于是租房子住到了一起。然而就在同居的第一晚，阿军遭遇了人生中最尴尬的一幕——兴奋难耐的阿军却怎么都“硬”不起来。阿军本来已经急得不知所措，谁知躺在旁边的阿玲冷不丁甩来一句：“你怎么搞的嘛，看上去好好的，谁知是不行的，我要是跟了你怎么生孩子啊！”
阿玲一席话犹如一瓢冷水将阿军浇了个透心凉，打那次起，阿军和阿玲也尝试过几次同房，但都因为阿军的勃起障碍而不成功。
“阿军的遭遇可谓很多年轻ED患者的缩影。”邓军洪介绍说，他们出现的勃起功能障碍其实并非功能性的，主要是受到心理和情绪的影响。“他们中的大多数人通过手淫等方式是可以正常勃起和射精的，但不少人就是第一次与异性发生性行为的时候失败了，留下了心理阴影，从而影响了勃起功能。”
现状
遭遇ED 不足7%的患者规范治疗
邓军洪说，这种发生在年轻人中的ED他们称之为“兴奋型ED”。“患者因为第一、二次发生性行为时不成功而留下了心理阴影，每次到关键时刻就是‘硬’不起来，而且心情越紧张或者越兴奋，情况就越糟糕。”邓军洪分析说，这种因为心理因素导致的勃起功能障碍其实通过心理调适和短期的药物治疗很快就能纠正过来，“我们有很多患者在规范用药两周后情况就有了显著改善，后面无需再使用药物也能正常勃起了。”
然而让医生们忧虑的是，很多年轻男性遭遇ED，首先想到的不是到正规医院寻求规范的治疗，而是宁愿自己上网买各种不正规的“壮阳药”；或者跑到不正规的医疗机构，被哄骗做了各种检查，甚至被扣上“性病”、“不育”等各种可怕的“帽子”，花了大量金钱，但ED却没有治好。
数据显示，中国男性ED患病率达28.4%，年龄在30~50岁的患者约有56%，这也意味着有多半的60后、70后、80后男性正在遭受ED的困扰。但据中国性学会发布的2015年《中国公民性福素养大调查》报告结果，面对ED，仅有6.97%的患者采用正规的西药治疗，有超过11%的患者遭遇过各种不正规的治疗。
治疗
“816”用药方式 逾九成患者显著改善
提到药物治疗，可能很多男性又会有所顾虑和疑问：这些药是不是壮阳药？是否会上瘾？是否有依赖性？是否治标不治本？是否需要长期服药？
对此，邓军洪表示：“在使用药物治疗ED的过程中，医生会针对不同年龄段的男性，遵循个体化原则，并根据不同病因和不同情况及病人和配偶的要求，来确定治疗方案，达到患者的预期治疗目标。”
目前，口服药物作为ED一线治疗已成为国际和国内男科专家的共识，这些药主要是PDE5抑制剂。“大量临床应用表明，只要按需服药，大部分患者的勃起功能会有明显改善，而且在改善勃起硬度的同时，这些经过了临床验证的药物安全性高。”
“数据显示，在接受药物治疗的中国中青年男性ED患者中，93.4%患者能达到3级或4级勃起硬度。”邓军洪介绍说：“同时研究也表明，用药频率越高，ED患者性功能及生活质量，包括勃起功能、自尊/自信建立、家庭性关系以及总体健康的改善越明显。”以PDE5抑制剂为例，用药8周，每周保持2次性生活，共用药16次，可显著改善ED患者的勃起硬度。“在ED治疗领域，这种用药方式也被称为‘性福816’。”邓军洪介绍说。
提醒
ED非小事 性功能是男性健康的风向标
对于老年男性而言，性生活似乎没那么重要了，很多人也逐渐丧失了“性趣”。在他们看来，性生活可有可无，或者认为性生活次数减少甚至没有性生活，只不过是身体机能自然衰老的现象罢了。
然而事实并非如此。调查显示，半数70岁以上的男性仍常有性生活，性生活频率的降低其实与ED相关。正因如此，中老年男性的ED同样适用药物干预。临床研究显示，接受药物治疗的ED患者，性事成功率随着用药次数增加而上升，并在用药8次后保持稳定，成功率可达86%。对于中度或重度ED患者亦有同样效果，成功率分别可达到85%、65%。
此外，有很多男性没有意识到，ED与许多慢性疾病有共同的发病机制。数据表明，50%的ED患者在确诊后5至10年内可引发糖尿病、血脂异常、血压升高以及自卑、抑郁、焦虑等生理、心理病症等。“因此，ED更是一种关乎全身健康的疾病，是男性整体健康的风向标，应该给予关注并警惕。”
邓军洪强调：“伴有高血压和冠心病的ED患者对西地那非治疗更为敏感，高血脂是ED患者治疗效果不佳的主要影响因素。对于合并此类疾病的ED患者，在推荐接受西地那非治疗的同时应进行降脂治疗，这会给患者带来更多临床获益。”
