视频：儿童皮肤专家赵佩云聊天实录

　　主持人 ： 各位网友下午好，又到了我们每月一次的专家访谈节目，今天我们非常有幸请到了北京儿童医院原皮科主任赵教授，赵教授您好！

　　赵佩云 ： 你好！

　　主持人 ： 除了通过电脑参与，您还可以通过手机访问新浪网在移动中关注聊天全程，手机新浪网的网址是sina.cn。

　　网友：宝宝长了奶癣怎么办？可以用皮康霜吗？

　　赵佩云 ： 一般的奶癣都是一岁以内，事实上不叫奶癣，叫婴儿湿疹，一般我们皮康霜是不太选用的，因为它里面含有不同程度的激素成分，小孩的湿疹应该是根据小孩的不同情况，比方说有没有流水，有没有结痂，是不是很干，有没有小的丘疹，就是小疙瘩，根据这样不同的情况我们采取不同的治疗，所以最好还是到附近的医院用一些非激素的药膏，或者是偏低效的，最多用到中效的激素，而且要短期的应用，所以最好不要应用复合制剂。

　　主持人 ： 赵老师，我看到每次做育儿节目关于湿疹的问题非常非常的多，您能不能给我们简单的介绍一下湿疹的病因，它的治疗方法和防止措施。因为现在网友关于湿疹已经提了很多问题了。

　　赵佩云 ： 好，关于湿疹这个问题，如果用咱们这么简短的时间来回答，那只能捡大概的来讲，因为湿疹这个题目是比较大的，从原因上来讲是多种原因的，过敏的因素是主要的，还有非过敏的因素，还有物理的、化学的多种原因都可能引起湿疹，就是说湿疹的原因是多方面的。它可能是变态反应，过敏性的也可以不是非变态反应不是过敏的，原因是复杂的，发病的机理是免疫方面的，发病机理上来讲也是比较复杂的，在病因多种，发病机理复杂的情况下回答这个问题，只能是常见的，以过敏为主的谈谈湿疹的治疗。

　　过敏最常见的一般是在三岁之内小孩，特别是一岁以内的孩子，这段时间是以过敏为主，而过敏为主大部分都是由于吃进去的食物，在食物里面这个年龄段主要还是奶制品，而奶制品里面最常见的就是母奶跟牛奶。母奶和牛奶相对来讲个体差异是不一样的，但是都可以引起孩子对蛋白的过敏，或者是对蛋白的不耐受，在生后到一岁这一段时间是离不开奶制品的，所以很多孩子容易长湿疹，俗称叫奶癣。

　　从食物来讲，小孩从四个月以后小孩就开始加副食，又增加了一些过敏的因素，所以在这段时间里面过敏源引起的湿疹是一个很主要的原因。随着年龄的主要增长，年龄越来越大了，吃的东西也多了，对蛋白质逐渐的适应性或者自身脱过敏也逐渐减少了，后期出现所谓过敏的因素就逐渐减少了，小孩的湿疹一岁以后就慢慢减轻了。到了三岁以后，大部分的湿疹由全身变成局部，最开始是全身满身都有，后来剩下脸上一点儿，再过一段时间可能就剩下或者耳垂，或者四肢，胳膊、腿这样的地方有了，到了三岁之后因为湿疹是个变态反应和非变态反应这么一个疾病，正因为这样它就不单单表现在皮肤上，它还可以表现在气管上，这时候就会出现哮喘，所以三岁以后的表现哮喘就相对多了。再大一点以后就可能表现在呼吸道了，再大一点就可以表现在黏膜上了，鼻黏膜，会出现过敏性鼻膜，就叫三连疹，这种湿疹就很顽固了，反复的发作，而且有的是冬天厉害，有的是夏天厉害，而且60%左右的人还有遗传倾向，所以说到这儿的时候大家就会了解湿疹不是单纯的一个皮肤病，而是一个全身过敏性疾病在皮肤上的一个表现。正因为这样，我们在治疗也好，预防也好就应该是多方面的来解决这个问题。

　　主持人 ： 我听说湿疹是不是它一个很关键的就是在预防上，或者治疗上要保持他的皮肤湿润？一定要保湿，因为越干燥，他的症状可能就会更强一些？

　　赵佩云 ： 关于保湿这个问题是目前我们很重视的一个问题，湿疹的治疗要到医院去治疗，湿疹的预防和巩固治疗就需要保湿。保湿的话我们有几种途径来保湿，一个可以用一些清洁剂，洗了以后做做湿肤，这样的话皮肤的表面就会适应一些，常常到医院去拿一些洗涤剂，湿肤剂。还有一种方法就是穿棉制品，还有一种就是用保湿剂，从我们医院来讲我们用的保湿绝大多数都是用一些润肤露，润肤露可以是药用性的，也可以完全是保健性的。药用性的像是龟霜，保湿的保健剂我还是建议大家选择比较，因为孩子年龄比较小，就如同一个墙一样，你的外墙涂料很光滑，这时候皮肤外墙光滑，里面内墙就保护的很好，得用好一点的保湿剂，这种保湿剂在医生的指导下可以用的比较放心一些，可能价格要贵一点。

　　网友：小孩子四个月了，头上长满了头皮还有黄色的硬壳，洗了一天又长，冬天又不便天天洗头，请问专家有什么好办法？什么时候才不会长这些？

　　赵佩云 ： 这是一种叫做脂溢性的湿疹，什么叫脂溢性的湿疹呢？就是平常说的油头，所谓油头。头上有很多黄色的油腻腻的痂皮，闻上去有一股腥味，这种东西一般发生在两种人，一种就是湿疹的脂溢渗出期，第二种就是受母体的影响，所谓跟激素水平有关系，这种情况下就跟成人出头油是一样的，这叫脂溢性的皮炎，表现得不是湿疹，而是皮炎，那么他的母亲也出头油，脸上也有油，而且脸上有痤疮，这种人生下的孩子头上也是油腻腻的。要想去掉油痂，他既有体内的问题，也有

脂肪代谢的问题，也有变态反应的问题，因此在单纯处理痂皮，当时处理干净以后还会长的。我们为了保持孩子的头皮能够比较清爽，不腻，就得用一些油，常用的油就是植物油或者是色拉油，干奶油，涂上以后用五到十分钟，然后用温水轻轻的把它洗掉，这个比较厚的痂皮就容易掉了。如果这个痂皮不厚，但也是一种黄痂，比较黄，强生公司的白油比较好用，涂完以后也是五到十分钟用温水洗洗，轻轻蘸上毛巾这时候头上的油和痂就会掉了。那时候就不是一个完整的头皮了，因为都出油了，所以就要涂药了，一般用一些收敛的，还能够预防发炎的药，比较便宜的就是含有氯霉素的油剂，这时候已经干了以后的头皮就可以上一些湿疹药膏。

　　网友：请问赵大夫，我儿子现在9个月，签写日子我发现他的睾丸上面有一小片红，开始没注意，以为挤到了，后来发现睾丸侧面也有一小片，医生说是湿疹，开了一瓶可润，结果使用两个星期没有好转，又看说是癣，开了一种看不懂的药，叫盐酸什么，但是大夫说这是激素，最好给孩子使，想请教一下赵教授应该怎么办？

　　赵佩云 ： 阴囊湿疹一般来讲都是对称性的，如果你是一面有，对面也有，而且还有人说不是湿疹，这种情况下你最好不要涂现在你说的这几种药，都是不适合的，可润这个药膏只是一个非激素的药，是一个保湿的药，就是使皮肤滋润的药，是不可能治这个病的。下一个你不清楚的那个有可能含有激素，有可能他不是湿疹，你用激素可能会延误诊断，后头那个又是两个药膏加在一起的，更是不可取的了，所以我认为首先阴囊这两块红得明确到底是湿疹，是尿部皮炎还是体癣，是因为乱用药，或者小孩比较潮湿感染了一种真菌。这个很简单，到了医院以后一个凭有经验的大夫眼睛也能够大概分出来，更放心的可以局部做一个化验，也很简单，当时就能出结果，如果没有真菌感染，那就是单纯的湿疹的话你就可以按湿疹治疗了。小孩阴囊湿疹是很常见的，这种湿疹开始头两、三天加一点激素以后用非激素的中西药膏就可以治疗了，所以你这个孩子最好还是到医院看一下，首先明确诊断以后才能去给你选择合适的药。

　　主持人 ： 还是要先确诊。

　　赵佩云 ： 对。

　　网友：孩子的小拇指最上边一圈指甲盖特别白，还特别脆，这是什么原因？

　　赵佩云 ： 小孩的小拇指一圈都是白的。

　　主持人 ： 最上边一圈，他是不是指整个指甲，就说的上边一圈指甲盖特别白，特别脆。

　　赵佩云 ： 指甲变白可能是先天的白甲病，而最常见的就是真菌感染，感染以后也可能是变白，但是他说的是上头，上头我就不知道指的是远端还是近端，我们的上头指的是指甲盖，如果根的地方容易白，那你看看指甲周围甲源的地方有没有往里凹陷的情况，如果那块是红的，往里凹陷的话你还是到医院看看是不是有继发一些真菌感染，如果没有那首先要治疗的不是指甲，而是指甲周围的皮肤，我们叫甲源的感染以后引起继发指甲颜色的改变。

　　网友：我的儿子今年3岁，11月份在外边玩，接触到银杏树树皮，回家以后就起了满脸的疹子，这个怎么治？

　　赵佩云 ： 一般来讲银杏的叶子和银杏树皮接触以后是有人过敏的，但是如果他是接触了银杏的树皮，如果不是脸上的直接接触，而是手，首先是接触了手，手再碰到脸，这种可能性就小了，只有脸直接贴在树皮上，或者是银杏叶上，有个别的孩子叫接触性皮炎，如果是接触性皮炎是界限比较清楚的，而不是两个脸都会发的，这个还不一定是由银杏树引起的，凡是接触性皮炎第一个有明显的接触史，第二有明显的界限，第三个不可能有两个脸。

　　网友：他用了一周的可免，但是没有治愈，而且还经常犯，而且像每次蚊子咬的一样，出完疹子又自己退了。

　　赵佩云 ： 你可以拿银杏叶或者树皮对他进行实验，过敏不过敏，如果真是这个过敏，他一定是局限在某个部位，而且是局限在你接触的部位，如果没有接触的部位也长，时有时犯，那是空气的问题，而不是银杏叶的问题，或者是银杏树皮的问题了，所以首先得明确是接触的地方，还是不接触的地方也长，这是第一个问题。第二个问题，时好时犯，你就考虑一下什么时候犯，什么时候有，怎么就又消了，如果没有接触它也出现了，也没有治也消了，那就是可以自己起可以自己落的情况，那个就是过敏性的，这个过敏性的就不能够完全说明是银杏树叶，那就有可能是多种原因了，因为我们在空气当中除了有银杏以外还有很多植物，有些各种各样的树木都有可能引起过敏情况，要是必要的时候你可以做做检查，另外我们也可以根据你的疹形来判断你是接触性的，还是过敏性的。

　　网友：宝宝6个月了，从出生到现在脸上一直有不同程度的湿疹，6个月的时候断奶，脸很干，而且脱皮，像在外边吹过一样，两个脸蛋总是红红的，而且额头还会长疙瘩。

　　赵佩云 ： 一般小孩生下来就会长疙瘩，一般来讲生后在一个月之内，大部分都不是湿疹，而是过敏，而且特别是还有一个新生儿的痤疮，这种往往都诊断为，如果不是很专业的医生往往把新生儿痤疮当成湿疹来治，最后脸上落下小麻坑。可是在二十天以后，也就是一个月快到末尾的时候，或者是四十天左右，这时候出现小米粒大小的红色的小疙瘩，甚至有个别的疙瘩还有点儿出水，这种常常是湿疹。而湿疹往往在一个月以后出现，一直持续到六个月到八个月，这部分的湿疹绝大多数是奶制品或者蛋白质喝了过敏，这样的话可以用一些副食或者是奶制品的更改，可以把这个症状减轻。再大一点他基本上断了母奶了，或者是增加了其他的副食了，慢慢的到一岁多就逐渐会好转了。

　　网友：我的孩子在接种HIB疫苗以后身体上长了很多小的红疙瘩，小疹子，这个是用药后的反应还是什么？

　　赵佩云 ： 凡是做预防注射的，他都是一个被动免疫的，这种东西常常有个别的孩子会出现一时性的过敏反应，出现那个疹形都是很薄的，摸上去有点鼓，有点红，而且是一过性的，一般五天、七天，最长用不了两个星期，五到七天，大部分自行就消退了，而小孩的临床很轻微，轻度的有些搔痒或者或者不舒服，这个是常常发生的，没有什么危险，另外它也不会加重，只能是越来越轻，逐渐就消退了。

　　网友：我宝宝两岁五个月，从三个月开始的时候就脚脱皮，不痒，到省立医院检查是遗传性对称性红斑角化症，现在已经手脚通红，干燥，膝盖有时候也发红，有没有好的治疗方法？

　　赵佩云 ： 这个孩子有可能是这个病，但不一定确诊，因为先天性的红斑脚化病是渐行性的，他的基本损害是红，而且皮肤厚，再大了年龄以后有一层角化黑黑的东西，这种一般来讲是一个遗传病。像他的手脚都脱皮，甚至干裂发红，只要长在手掌和脚掌，不再往上长的话，不到脚面也不到其他地方，这个也是一种遗传病，叫做掌之角化症，这一类绝大多数都是遗传病。从病因上来讲可以做一些遗传学检查，能够锻炼你在哪一个部位有毛病，在治疗上从目前来讲，从基因上的治疗一般来讲我们治疗的不多，很少，但是在临床研究这方面，你这个病不管是我们北京儿童医院，还是北京医科大学的第一附属医院，还有安徽医大，这几家医院在这方面做基因的检查和基因的研究还是比较，从目前来看对你这一类的病还是有一些研究的，只不过没有一个特别好的突破，就是说能够给你根治，还有点困难，但是让你好转还是可以的。

　　网友：宝宝4个月，右腿内测有一块一角硬币大小的暗斑，这个会不会随着年龄的增长而增长？上半身有几个小一点的白点，我怀孕前身上长过这种癣，是不是遗传？

　　赵佩云 ： 癣是一种皮肤感染性疾病，这种病是接触传染的，而不是遗传病。他现在右侧暗的斑，首先看是什么颜色的，斑可以是褐色的，可以是红色的，可以是青色的，也可以是蓝色的，也就是这个斑如果是色素沉着的斑就是刚才我讲的，还是去看一下。

　　主持人 ： 我的孩子五个月二十四天，我发现孩子手指上长了三个白色小疙瘩，分布在两只手不同的手指上，看上去好像是疙瘩里面含有油脂颗粒一样，一直没敢弄破，有一段时间了，孩子一直平时身体很健康，这个是怎么回事，对孩子身体会不会有影响？

　　赵佩云 ： 一般手指上长三个小白疙瘩，这个得首先看一下，最常见的有一种是里头摸起来是很硬的，而且要这么垂直摁下去，假设不是很疼，你这么捏着水平摁上，如果比较疼的话，那你恐怕就是最常见的病毒感染，有可能是小瘊子，这是比较常见的病。还有一种就是点状的角化病，手指上长好多小点点，就是硬硬的，但是不疼，就是一个角化的东西。还有可能就是接触以后，也可能是接触什么都是引起的，所以我认为皮肤科的病很多是直观的。如果你能断定出来是疙瘩，还是个增生，还是个角化，这个东西咱们一般看不清楚，医生是可以辨别出来的，增生的东西就有一类病，角化又有一类病，还是到医院去看一看。你比如你说出来是湿疹，说出来是红斑角化，这我都好给你解释，你现在是就这么一个小疙瘩，我们疙瘩叫秋疹，疙瘩有好多种，你说就这么一个小白点，像这种我们要看也要摸，就得医生看了。

　　网友：女儿5个月，从满月开始就一直有湿疹，很严重，在湿疹期间能不能够接受预防针的注射？吃乳酶生对治疗湿疹有没有效？

　　赵佩云 ： 5个月小孩的湿疹一般来讲是随着年龄长的，确实是应该逐渐好的，但是即便不好慢慢也会逐渐减轻的。但是这个湿疹确实是反复的，它有时候轻有时候会厉害一些，跟饮食是很有关系的，但并不是说就一定是饮食这一种。如果这个小孩消化不好，我们西医认为你吃了东西以后不能完全吸收，就会产生一些中间代谢性的产物，这些中间的东西就可以刺激皮肤，引起一些过敏反应，如果吃一些帮助消化的，健脾胃的药还是可以的，乳酶生就是一个助消化的，所以你不妨可以吃，但是是不是就能够治湿疹呢，恐怕不能把它作为一个治疗药去做，作为一个辅助的，如果吃了减轻可能跟消化不好有关系，但是它不能完全治湿疹。

　　这个预防针是由保健预防的专门部门，他们只要看见湿疹都不给打针的，作为我们来讲也不希望打针，因为打了以后所有的疫苗，如果你这个湿疹是过敏性的，或者你的湿疹是一种跟遗传有关系的，那你打了这个针就可能引起湿疹加重。

　　主持人 ： 因为时间的关系，我们现在回答最后一个问题。

　　网友：儿子2岁半，今年10月份的时候手腕、脚腕、屁股还有小腿都出现了红疙瘩，非常痒，白天没有什么感觉，晚上临睡前特别严重，现在入睡都很困难，到医院说是选吗真，开了药效果还可以，不再痒了，可是停药之后又出现这种现象，这种药长期服用对小孩的大脑是不是不好？有没有类似治疗这些的中药可以坚持服用的，平时的生活中我需要给他注意什么？

　　赵佩云 ： 如果你确诊为选吗真的话，这个题目就比湿疹还要大，因为选吗真上百种原因，每次都是不一样的，你吃的那个药只能解决当时问题，不能解决以后的问题，在我们人群当中有三分之一的人都可以得这个训马真，表现不是你说的疙瘩，它哪儿都可以长，长在眼皮上，长在嘴唇上，长在阴囊上，长在身上，一片一片的，一会儿有一会儿没有，有的时候是冷了出，我们叫寒冷性的，有的时候一进屋子里一热就出，跟它遇热有关系，有时候小孩跑路，一跑路就形成一片一片的，还有着凉感冒，很可能你看见身上长着一片一片风疙瘩，事实上它的原因是这次的感冒，或者是病毒性的，或者是细菌性的，也可能你是吃了什么东西，比如说海鲜，牛羊肉，或者是辣的一些东西，吃了以后也长，这些都是属于吃进去的，如果你到外面野外去玩，空气当中也有，所以有的人上午去外边玩，回来进门长了一身，那你到底是外头来的，还是进屋热的，这个就得慢慢观察，说到这儿你就可以理解了，你这个也是一样，你这个原因是多方面的，每次还是不一样的，每次吃药都是对症，所以不用常吃，有了就吃，见好了就停，一般不会引起副作用。

　　主持人 ： 本来是应该结束了，但是刚才有关银杏树过敏的妈妈比较急，他想让赵教授给一个治疗的建议，可能这里不能详细的介绍，可不可以把您的出诊时间告诉他，这样子方便患儿来就诊。

　　赵佩云 ： 银杏叶或银杏树过敏咱们还是要确定到底是不是，所以你最好到医院看，你要想给一个最安全的，那就是用点

抗过敏药，比较常用的就是凯瑞坦糖浆、片剂，先特敏的片剂和滴剂，局部的就是安抚的药，中效或者偏低效的，像爱落松这类的激素，用三到五天，再改成非激素药膏，我认为这个病并不是不可以解决，而且凡是对于一些明确原因过敏的，只要不接触它就好了，如果你不再去接触这个银杏树，它就应该好了，所以这样的话就跟这个有关系，你就不用做特殊治疗。如果假设接触了银杏树以后老犯，那不一定是银杏树问题，可能是别的问题，还是去医院看。我一般出诊的时间每周的星期一和星期五，还有星期六上午我在特区门诊，星期二，星期三上午是在特级专家门诊，因为特级专家门诊病人相对比较多，挂号大部分要预约，或者是排队等候时间比较长，如果你要是孩子比较娇惯，经济条件比较好，特区门诊的环境会比较好，但是挂号费比较贵。

　　主持人 ： 由于时间的关系我们今天的节目就做到这里了，再次感谢赵教授的光临，也谢谢网友的登陆，谢谢大家的参与，也祝大家新年快乐！

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