还我的“龙宝宝”！

　　患者：医院处理过于草率

　　医院：诊断结果合理 无过错不需担责

　　本报讯 (记者李贤、张学斌)女子小花计划今年生个“龙宝宝”，两个月前梦想破灭。今年2月20日，小花到位于南海的广东省中西医结合医院沙头分院(下称“沙头分院”)检查，医生“高度怀疑”其患宫外孕。当晚小花接受医生建议做药流，一连四天服用打胎药，身体渐差。2月24日转院至佛山市妇幼保健院，做清宫手术后才被告知是“宫内孕”。

　　患者认为沙头分院判断“宫外孕”过于草率，导致胎儿被打掉。沙头分院则称当时做出此诊断结果合理，无过错不需担责。目前患者已到市卫生部门申请做医疗鉴定。

　　事件：宫内孕育“龙宝宝” 被当宫外孕打掉

　　小谢和妻子小花在南海区九江镇打工。今年是龙年，他与小花打算要个“龙宝宝”。经历腹痛两夜后，今年2月20日晚7点许，小花在丈夫陪同下前往沙头分院检查，尿检和彩超显示小花确有身孕，“医生高度怀疑我老婆宫外孕，建议做保守治疗。住院当晚9时服食6粒药物做流产。”

　　小谢称，妻子连续服用该药4天，身体越来越不适，为此他要求转上一级医院治疗。2月24日，小花转入佛山市妇幼保健院。入院观察3天后，市妇幼保健院医生为小花做了清宫手术，术后病理检查提示“符合宫内妊娠”。也就是说，小花是宫内孕，而非之前的“高度怀疑宫外孕”

　　得知这一结果后，小谢非常气愤和不解，“沙头分院凭一次门诊、一张彩超报告和尿验单，就认定为宫外孕”，他认为，应先住院观察再最终确诊，而不是草率建议患者流产。“我和妻子都不敢回想这件事，她第一次怀孕，没想到……”到现在，小谢也没敢将情况告知家人。

　　涉事医院：病情复杂、医生无责

　　针对市妇幼保健院“宫内妊娠”的诊断结果，沙头分院常务副院长林孝和表示“认同”。但他同时反复强调，医院对这起病例的诊断过程和结果无差错，院方没责任。

　　林孝和称，医院在当时环境下做出高度怀疑患者患宫外孕的诊断是合理有据的，“患者当时已经42天无月经，经彩超检查，未见宫腔内有孕囊，据此，主治医师高度怀疑患者患宫外孕。”他说，“正常情况下，孕妇怀孕5周即可在宫腔内发现孕囊。”

　　根据诊断资料，2月24日小花转院至市妇幼保健院，检查后医生也作出了“子宫正常大小，未见孕囊”的诊断。观察3天后，该院于2月27日发现小花“宫腔下段液性暗区，疑为宫内早孕或积血”。林孝和据此称：“市妇幼保健院在接收患者时也没有立即排除宫外孕的可能，3天后才认为可能存在宫内早孕或积血的状况，做完清宫手术后才确诊为宫内孕。可见该病情较复杂，而医学诊疗也是一个动态的过程。”

　　家属质疑：为何不先观察再打胎？

　　小谢想不明白，沙头分院2月20日7时许诊断出妻子“高度怀疑宫外孕”，为何当晚9时就开始做药流，而不是多观察几天再确诊？

　　“主治医生根据病情描述与检验结果确诊为宫外孕，强烈建议立即住院治疗。当时我考虑到是否应该去别家医院确诊，也提出回家乡治疗。医生不赞成，说长途跋涉可能会危及患者生命，我们一时没了主意吓坏了，这才决定马上住院。我们相信医生的诊断，签字同意接受药流”。当晚9时医生给小花做了药流，腹中胎儿就这样没了。

　　对此，院方解释称，当时医生高度怀疑患者小花患宫外孕，如不马上进行治疗，可能会危及孕妇生命安全。“若对患者的病情加几天观察，这个过程中患者出现意外情况怎么办？多观察几天所承担的风险不小。”

　　医调委

　　医生经验不够、医院水平要提高

　　对于该起纠纷，广东和谐医患纠纷人民调解委员会(以下简称省医调委)副主任王辉认为，沙头分院的诊疗过程无问题，很难判断该院有多大责任。他称，沙头分院作为一甲医院，医疗技术和水平相对有限，根据调解法和赔偿法的相关规定，医院应按相当医疗水平承担相应责任。此外根据双方提供的材料，医院做出“高度怀疑宫外孕”的诊断也是该医院现有水平下所能做出的“较合理”判断。“只能要求该院提高相关医疗水平，向二甲三甲医院看齐和学习”。

　　根据调查，他认为沙头分院医生出于“害怕孕妇出事”的考虑，当晚按照宫外孕对患者进行治疗，经验不够丰富。“而像市妇幼保健院，他们对患者观察 3天后才作出相应诊断，这是比较稳妥的做法，但不能以三甲医院的标准要求一甲医院。这是矛盾所在，因为多观察几天意味着危险性大大增加。”

　　进展：

　　院方出资做医学鉴定

　　3月5日，小谢就与沙头医院协商，要求书面回复并赔偿损失，未果。沙头分院将此事报给省医调委，院方则提出给予2000元的“人道主义赔偿”，对此小谢拒绝接受。

　　经过调解，小谢放弃了人道主义赔偿，转而选择做医疗鉴定。目前双方向市卫生局进行申请对该事件做医疗鉴定，鉴定费用3500元由医院承担。省医调委表示，鉴定结果出来后，如判定医院有责任，将监督医院进行赔偿。

　　专家

　　常规做法：应观察一两周后再确诊

　　诊断“高度怀疑宫外孕”，两三个小时后做药流，这样做法是否符合常规？

　　本地的产科专家称，遇到此种情况医生应全面了解患者身体情况包括月经周期等，检测不到孕囊，也有宫外孕和妊娠周期短的可能。如果是“高度怀疑”，可继续观察一到两周，通过多种检验观察出的动态情况而最终确定是否宫外孕，“匆忙药流的做法有些操之过急”。

　　律师

　　医院有义务请专家会诊

　　对于医调委“不能以三甲医院的水准要求一甲医院”的解释，广东律师徐玉发认为，这在法律上是站不住脚的。

　　“一甲医院既然无法判断患者是否患宫外孕，就不该马上进行药流。医院有义务请专家进行会诊，或者建议病人转到高级别的医院就医。”