正确的婴儿口腔与乳头的衔接是保证乳汁吸入的关键。应该让婴儿含入乳晕的大部分,将乳晕下的乳房组织包括储存乳汁的乳窦部位也含入口腔内。婴儿衔住乳房组织后在口中拉长,形成“长乳头”,而乳头仅占“长乳头”的1/3。此时婴儿的舌头向前伸出盖住牙龈,呈钩状裹住乳窦部位。这样婴儿吸吮的是母亲部分乳房而不仅仅是乳头,才可称为正确的乳头衔接。
如果婴儿吸吮乳头而没有含住乳晕,此时婴儿的舌头未挤压到储存乳汁的乳窦部位,吃不到奶汁,因而常常会哭闹,实际上是婴儿口腔与乳头没有衔接好。所以从外观上看,婴儿口腔正确的衔接具有以下现象:下颏接触乳房,口张大,下唇外翻,婴儿口上方露出的乳晕比口下方多。衔接不良的现象为:下颏不接触乳房,口张得大而向前噘,唇不向外翻,口上方露出的乳晕和口下方一样多。正确的衔接可以保证有效的吸吮;相反,衔接不良时可造成无效吸吮,乳汁不能顺利排空,乳房膨胀,最终乳汁减少,同时也容易造成乳头皮肤破裂,引起继发细菌感染。
宝宝在出生4个月以后,单纯的母乳喂养满足不了宝宝生长发育的需要,这时候父母需要给宝宝添加乳制品外的其他食物,这些逐渐添加的食物就称为辅食。最常用的添加食物是谷类食品、蛋黄、桔汁、水果泥、肉泥和蔬菜泥。
1.从一种到多种
不可一次给宝宝添加好几种辅食,那样很容易引起不良反应。开始只添加一样,如果3~5天内宝宝没有出现不良反应,排便正常,可以让宝宝尝试另外一种。
2.从流质到固体
按照流质食品——半流质食品——固体食品的顺序添加辅食。如果一开始就给宝宝添加固体或半固体的食品,宝宝的肠胃无法负担,难以消化,会导致腹泻。
3.量从少到多
可以一开始只给宝宝喂一两勺,然后到四五勺,再到小半碗。刚开始加辅食的时候,每天喂一次,如果宝宝没有出现抗拒的反应,可慢慢增加次数。
4.不宜久吃流质食品
如果长时间给宝宝吃流质或泥状的食品,会使宝宝错过咀嚼能力发展的关键期。咀嚼敏感期一般在6个月左右出现,从这时起就应提供机会让宝宝学习咀嚼。
5.辅食不可替代乳类
有的妈妈认为宝宝既然已经可以吃辅食了,从6个月就开始减少宝宝对母乳或其他乳类的摄入,这是错误的。这时宝宝仍应以母乳或牛奶为主食,辅食只能作为一种补充食品,否则会影响他健康成长。
6.遇到不适即停止
给宝宝添加辅食的时候,如果宝宝出现过敏、腹泻或大便里有较多的黏液等状况,要立即停止给宝宝喂辅食,待恢复正常后再开始(过敏的食物不可再添加)。
7.不要添加剂
辅食中尽量少加或不加盐和糖,以免养成宝宝嗜盐或嗜糖的不良习惯。更不宜添加味精和人工色素等,以免增加宝宝肾脏的负担,损害肾功能。
8.保持愉快的进食氛围
选在宝宝心情愉快和清醒的时候喂辅食,当宝宝表示不愿吃时,不可采取强迫手段。给宝宝添加辅食不仅仅为了补充营养,同时也是培养宝宝健康的进食习惯和礼仪,促进宝宝正常的味觉发育,如果宝宝在接受辅食时心理受挫,会给他带来很多负面影响。
低出生体重儿护理上要注意体温的变化,最好母乳喂养,可以适量添加液态维生素,要注意孩子是否有贫血情况发生。注意脐带的护理,防止感染。如果护理精心,孩子各项生理指标会逐渐赶上同龄儿。在喂养时要注意:
1.尽量采用母乳喂养。为使低体重儿尽快赶上正常儿,母亲应尽可能地采用母乳喂养孩子,还要想方设法增加自己的奶量,实在无法采用人乳喂养时,才考虑用牛奶代替。
2.若乳母奶头凹陷,孩子吸吮有困难,可用吸奶器将奶吸出,可将母乳挤出,盛装于煮沸消毒的杯子中,用小滴管耐心滴喂。橡皮奶头应选择质地松软些的,以利于婴儿的吸吮。喂后用小枕头垫高上半身,并采取右侧卧位,避免溢奶而引起的窒息。
3.人乳喂养的次数,可灵活掌握,不强调按时,只要婴儿哭了想吃就可以喂奶。吸吮力差的可适当缩短喂奶的间隔时间,每两小时一次,少量而多次喂奶。
4.人工喂养应采用稀释牛奶,牛奶与水的比例为3:1,再按100毫升稀释的牛奶中加8~9克糖的比例调配。这样配制的牛奶,脂肪少些,糖多些,适合婴儿的需要。人工喂养,每天的喂奶总量,一般为婴儿体重的五分之一。例如一个2000克重的婴儿,每天应喂乳400毫升左右。每天喂养的次数可根据出生的体重决定。
5.低出生体重儿发育支持护理:为患儿创造安静、舒适、有利于生长发育的良好环境,尽量减少声、光、侵袭性操作的刺激,合理摆放舒适的体位,每日两次油浴、抚触,促进患儿早日康复。文/玛丽医生