视觉系统的组织结构和生理功能是在出生后逐渐发育完善的。2岁前发育最迅速，称之为视觉发育的关键期，8岁左右视觉发育成熟，视功能达到成人水平。因此，影响视觉发育的疾病要尽早发现，及时治疗。

　　但是，年幼的宝宝既不会诉说“看不见”、“看不清”等视觉困难，又不能配合一般的视力检查，父母的细心观察就十分重要。很多现象可以帮助我们早期发现宝宝的视力问题。

　　视力有问题的早期迹象：

　　*宝宝对光照无反应，面部不转向明亮处。

　　*对周围事物表情淡漠，亲人不说话时或玩具不发出声音，则不引起宝宝兴奋。

　　*视力极低下的婴儿，还常有用小手挤压眼睛的习惯，医学上称之为“指眼现象”。

　　*会走路的幼儿动作笨拙，经常跌跌撞撞，躲不开眼前的障碍物。

　　*看上去“眼神不对劲”，如眼球不稳定，有节律地摇晃，或无目的地转动，象是在搜寻什么目标，或者瞪眼凝视却视而不见。

　　*斜视，仅用一只眼注视目标，看电视时歪头眯眼，看小画书时距离过近。

　　如果宝宝的两只眼睛都视力低下，还是比较容易发现的。但如果仅是一只眼视力正常，而另一只眼视力低下，就很难被发现了，只有通过视力检查才能发现问题。

　　婴幼儿的视力检查以客观定性的方法为主。本刊在2002年第10期上已经介绍过一些了解1岁以内婴儿视力的简单方法。在医院眼科，还可以使用视动性眼震、选择性观看、视觉诱发电位等方法检查，无须宝宝讲述，医生即可客观地评价宝宝的视力情况。

　　宝宝到了2~3岁，就可以酌情选择一些主观检查的方法了。如点视力表，让宝宝指出白色屏幕上大小不等的黑色圆点在哪里，多数1~2岁的宝宝就能做到。又如条栅视力卡，是让宝宝回答卡片上有没有黑白相间的条纹，并说出条纹的走行方向，3岁的宝宝就能说明白。儿童图形视力表，是以儿童熟悉的图形作为视标，比如手、苹果、汽车、房子等，让宝宝辨认，3岁的孩子乐于接受这种检查。

　　设计最准确的是以E、C为视标的视力表，我国各医院用的国际标准视力表和对数视力表就是以E字为视标的。经过示教，多数3~4岁的孩子可以学会用视力表查视力。有些孩子初次检查结果欠可靠，多次重复学习，结果就比较可信了。所以，在去医院检查之前，可以在家先训练一下，写出大大小小各种方向的E字，教孩子指出E字开口的方向。在父母的赞扬和鼓励中，孩子很快就能掌握要点。由于医院的空间有限，往往在视力表的2.5米处，放置一面平面镜，以保证5米的检查距离。但有些孩子面对平面镜时不知所措，可以让孩子先在家对着镜子演习。

　　视力是视功能的重要指标，反映视觉发育水平。视力低下是多种眼病的主要指征。如果发现宝宝有视力低下的表现，无论什么年龄，都应去小儿眼科检查。即使没有异常表现，3岁左右进行首次规范的E字视力表检查也是必要的。

　　对于视力检查结果，我们也要有正确的认识。将1.0作为正常视力是成年人的标准，儿童在成长发育中，视力水平是逐年提高的，而且每个孩子的视力增长速度也不相同。健康宝宝的视力达到1.0的人数比例大致为：3岁，60%以上；4岁，70%以上；5岁，80%~90%；多数儿童6岁时达到成人水平。所以，您的宝宝视力是否正常，应当根据孩子的年龄和详尽的眼科检查综合分析，才能正确判断。

　　北京大学第一医院小儿眼科仁华明教授

　　责任编辑/田安欣