纳尼
生宝宝还存在溶血的风险？
难道
谈恋爱之前要先问对方是什么血型
才更靠谱？！
新生儿溶血 划重点
➤ 新生儿溶血病是指由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血。即母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，已发现的26种血型中，以ABO血型不合最常见，其次是Rh血型不合，MN（少见血型）血型不合非常罕见。
➤ ABO血型不合的情况并不少见，在所有孕妇中占20%~25%。但由于胎儿有保护机制及正常胎盘的屏障机制，真正发生溶血的只有不到2%。
➤ 在我国，汉族中99%以上为RH阳性，即红细胞中含D抗原。RH阴性的人员不同地区分布不均，我国0.5-1%，汉族Rh（-） 0.4%。所以，整体发生几率还是很低的。
➤ 母婴血型不合主要有两种：RH型和ABO型。当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时，母亲可因RH抗原致敏产生抗体，此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。
➤ 同样，当孕妇为O型血，胎儿为A或B型时，孕妇体内可产生抗A或抗B抗体，随血流进入胎儿体内就可产生溶血。
➤ 作为RH阴性的妇女，可以给你的先生也查一下血型和RH因子，他也有可能是RH阴性血型哦，如果你们是一样的，那宝宝就没有溶血的风险。
➤ 如果丈夫为RH阳性，妻子为RH阴性者，RH血型不合一般不发生在第一胎。是由于第一胎怀孕时，孕妇体内产生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病。随着妊娠次数的增加，若不予治疗，则胎儿溶血症会加重，常导致流产或早产。
➤ 一个孕妇血型为RH阴性，丈夫的血型为RH阳性，孕期应该检测母亲的Coombs实验，以及抗体效价。
➤ 如果孕妇为O型血的话，如果没有发现胎儿异常，以前也没有过重度新生儿溶血的历史，就不需要检测抗A或者抗B抗体。
➤ 抗体检查时间为：16周、28~32周、32周以后每月复查一次。
➤ Rh溶血病一般发生在第二胎，因为Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗原刺激产生。 Rh阴性母亲首次妊娠，于妊娠末期或胎盘剥离（包括流产或刮宫时），Rh阳性的胎儿血进入母体内，约经过8-9周产生IgM抗体（初次免疫反应），此抗体无法通过胎盘，以后虽可产生少量的IgG，但是胎儿已经娩出。
➤ 如母亲再次妊娠（与第一胎Rh血型相同），怀孕时可有少量（0.2ml）胎儿血进入母体循环，于几天内便可产生大量的IgG（再次免疫反应），该抗体可透过胎盘引起溶血。故在RH阴性的母亲再次妊娠（包括第一胎为流产、死胎等的患者）怀Rh阳性胎儿时可发生溶血。
➤ 新生儿溶血病症状轻重与溶血程度是基本一致的。大多数ABO溶血可仅出现黄疸，症状较轻。Rh溶血较为严重，可产生贫血、肝脾肿大，甚至危机宝宝生命。
➤ 新生儿ABO溶血病在出生早期检测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。
➤ 新生儿Rh血型不合溶血病，但如果是Rh阴性孕妇首次分娩Rh阳性宝宝后，在72小时之内应注射抗D免疫球蛋白（RhDIgG）。
➤ 目前溶血胎儿和新生儿的治疗方式主要有：光照疗法（照蓝光）；换血；药物治疗等，而宫内治疗是将来医学发展的前景。
来源：协和产科马良坤
