应该从何时起为宝宝清洁口腔？

　　我应该从何时起为宝宝清洁口腔？

　　为您的宝宝保持良好的口腔卫生越早开始越好，可以在喂奶后用一小块湿纱布轻轻按摩擦拭宝宝的牙龈。宝宝出牙后，如果喂奶时间太接近入睡时间，容易使细菌积聚并嵌在牙齿上。孩子2岁起就可以用牙刷清洁牙齿了，但务必使用软毛牙刷。您可以在刷头上抹一点儿童含氟牙膏，或者不使用牙膏，然后轻轻刷洗清洁孩子的牙齿。

　　2岁起至6岁，孩子就有能力在爸爸或妈妈的协助下自己刷牙了。首先让孩子自己刷一遍，挤豌豆大小的儿童含氟牙膏，可以用定时器设置两分钟计时。刷完后，家长再帮助孩子清洁一遍，防止有任何遗漏的斑点。儿童应每天早晚各刷一次牙，并在晚上使用牙线。在孩子的相邻两颗牙齿有接触时就应开始使用牙线了，家长可以选用牙线，或者更加方便操作的牙线棒。

　　孩子何时开始洗牙？牙科检查时的X射线危害大吗？

　　美国儿童牙科学会指出，当宝宝的第一颗牙齿萌出时，就应当带他/她来看牙医并洗牙了，最迟不晚于他们的一周岁生日。此后建议每六个月检查一次。

　　儿童牙科医生接受过专业的儿童行为管理策略的训练，能够在检查和治疗过程中减轻孩子的压力。然而，家长的配合也至关重要。可以在孩子看牙医之前给他们看一些相关的图画书和故事书，让他们快乐就诊，而不是威胁或者吓唬孩子，比如试图用“再不听话医生就把你的牙齿拔出来”等话语来惩罚他们顽皮的行为。

　　牙科X射线(俗称“牙片“)检查能够发现和确定龋齿的程度和范围，因此很多儿童患者在就诊时都需要拍牙片。X射线虽有辐射，但实际上剂量甚至小于太阳或我们周围的树木等天然来源的辐射量。

　　“奶瓶龋”是什么？孩子的乳牙健康重要吗？

　　奶瓶龋主要是由于宝宝长时间吸吮奶瓶入睡而造成的龋齿。喂奶时宝宝很容易睡着，如果不清洁口腔很容易影响他们的牙齿和整体健康。

　　尽管孩子乳牙的重要性似乎不比伴随一生的恒牙，毕竟乳牙迟早会脱落。但事实上，乳牙的萌发和生长直接影响日后恒牙的发展。如果乳牙出现龋面后不及时治疗，不仅会形成蛀牙，还将导致口腔和面部感染和肿胀。很多家长都认为孩子迟早要换牙而不去理会已经形成的蛀牙，这样不仅会让孩子牙齿疼痛难忍，影响生活；严重的乳牙龋齿会过早脱落，可导致孩子营养不良、出现语言障碍并影响孩子的自尊和自信。更严重的情况下，危险的细菌感染还可能对大脑发育造成影响，甚至导致死亡。

　　宝宝爱吸吮大拇指和安抚奶嘴，会影响牙齿健康吗？

　　过度吸吮手指和奶嘴会干扰上下颌的正常生长，影响外表的美观。确保孩子在4岁前戒掉吸吮手指的习惯，对牙弓、牙齿排列和咬合的影响还是可逆的。

　　饮食习惯对牙齿健康有影响吗？

　　几乎所有的食物和饮料都含有可发酵碳水化合物(糖和淀粉)，因此除了糖果，大米、面条和面包也有可能导致蛀牙。

　　蛀牙是由口腔细菌与食物和饮料中的可发酵碳水化合物接触、产生酸而引起的。这些微生物群构成一种黏黏的、无色的软膜粘附在牙齿表面，叫做牙菌斑。即使口腔里没有食物，牙菌斑也会在牙齿上附着。当我们食用含有可发酵碳水化合物的食物后，细菌分解糖产生酸。如果不及时清除，一段时间后会腐蚀牙齿外层的牙釉质，这一过程称为“脱矿”。健康的牙釉质表面有釉质的自我修复功能，当高频率地进食含糖和淀粉量高的食物时，牙齿没有足够的时间“再矿化”(通过钙离子在牙齿表面的流失与补充，实现釉质的自我修复功能，以降低蛀牙程度)，一定时间内“脱矿”的速度大于“再矿化”时，就有可能导致蛀牙。因此，如果不及时清除附着在牙齿表面的含可发酵碳水化合物食物残渣，或经常食用含可发酵碳水化合物的食品和饮料都会危害牙齿健康。

　　理想情况下，我们应该在每顿饭后刷牙、清除牙菌斑，但有时并不容易实现。可以鼓励孩子在饭后或喝奶后饮用白开水，帮助清洁乳牙。此外，给孩子饮用稀释的果汁也能降低饮食中的含糖量。年龄大一些的孩子可以通过嚼无糖口香糖来帮助清除细菌和牙齿“再矿化”。芝士也是牙齿的天然保护者，吃含有芝士/奶酪的食物能增加牙齿表层的含钙量，从而帮助抑制龋齿发生。

　　(刘颖茵， 和睦家医院儿童口腔科及正畸科主任)