认识前置胎盘和胎盘早剥

2008年11月05日 10:42  《妈妈宝宝》

  胎盘是胎儿营养和氧气的供应站,胎盘的正常与否对胎儿的健康关系重大,前置胎盘和胎盘早剥可能是准妈妈们最常听闻的胎盘问题了,但对其却不一定有深入的了解,下面就让我们来认识一下这两种重要的孕期并发症。

  胎盘概述

  胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜组成。简单来说,胎盘就是一个中枢转运站。母体血液中的养分和氧气通过胎盘传送给胎儿,胎儿血中的二氧化碳及代谢物再传回母体排出。胎盘内有母体和胎儿两套血液循环,两者的血液在各自的封闭管道内循环,互不相混,但可以进行物质交换,主要通过简单扩散、易化扩散、主动转运及细胞膜裂隙吞噬等方式进行。另外,胎盘还可以产生雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素等维持妊娠的重要激素。

  一般细菌和更大的病原体不能通过胎盘,但病毒可以通过胎盘进入胎儿血中。某些病原体如结核杆菌、疟原虫、梅毒螺旋体等可先在胎盘形成病灶,破坏绒毛后再进入胎儿血中感染胎儿。母血中的抗体也能通过胎盘进入胎儿血中,使胎儿得到被动免疫力。但母体的抗A、抗B、抗Rh等血型抗体同样也可以进入胎儿血中,在有些情况下造成胎儿溶血甚至死胎。某些药物如巴比妥类、吗啡、氯丙嗪、乙醚、抗菌素、奎宁、砷剂等,可通过胎盘进入胎儿体内,故孕妇用药时应考虑对胎儿的影响。

  什么影响胎盘的好坏

  有没有什么食物或方法可以让胎儿变得更健康?杨文瑞医师说:“胎盘的好坏不是可以人为控制的,截至目前为止,还没有一种方法可以促进胎盘的功能。不过,有研究报告指出,吸烟、吸食毒品、多次刮宫或母亲本身患糖尿病、高血压等疾病,都会影响胎盘的功能。因此,育龄女性在没有怀孕计划时应做好避孕措施,避免多次刮宫;应先戒烟、戒毒,且应将慢性病控制在最佳的状况下再准备怀孕。一旦胎盘出现异常,将影响胎儿的生长,严重者将导致胎儿缺氧甚至胎死宫内的情况。

  Part1认识前置胎盘

  正常情况下,胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁。如果妊娠28周以后,胎盘仍附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。引起前置胎盘的原因主要有人工流产、刮宫、剖宫产等引起子宫内膜损伤,胎盘较大如双胎胎盘,胎盘异常如副胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因,如果处理不当可危及母儿生命。

  杨文瑞医师进一步说明,目前将前置胎盘分为3类,分别如下:

  Ⅰ:边缘性前置胎盘:胎盘下缘恰恰在子宫颈内口边缘处。

  Ⅱ:部分性前置胎盘:子宫颈内口仅一部分被胎盘遮盖。

  Ⅲ:完全前置胎盘:子宫颈内口全部被胎盘组织所遮盖。

  症状

  在妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要表现。由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,位于子宫内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘从其附着处剥离,使血窦破裂而出血。初次流血量通常不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔有第一次出血量就很多的情况。随着子宫下段不断伸展,出血往往会反复发生,并且量越来越多。前置胎盘的类型不同,出血的特点也不一样。完全性前置胎盘初次出血时间早,多在妊娠28周左右,称为“警戒性出血”;边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少;部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。由于反复多次或大量阴道流血,孕妇可出现贫血,出血量越多则贫血程度越重。出血严重者可发生休克,还能导致胎儿缺氧、窘迫,甚至死亡。

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