寒冬预防小儿肺炎

　　肺炎是儿童常见疾病

　　进入冬季，天气寒凉，孩子很容易因感冒而患肺炎。这个时间，小儿肺炎的患儿明显增多，据不完全统计，冬季的小儿肺炎比其他季节增加了30%。小儿肺炎来势猛、发展快、变化多，是严重威胁孩子健康和生命的急性病症，家长要及时发现，及早送孩子去医院治疗。

　　小儿肺炎的常见症状：

　　发病初期 多先有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽加重、烦躁不安、高热寒战等症状。患儿体温在38摄氏度至39摄氏度之间，有时可高达40摄氏度，且持续时间较长。营养不良的孩子、患佝偻病的孩子、抵抗力特别低下的孩子，也有不发热的。

　　患儿可出现精神萎靡 反应迟钝，食欲减退等症状。面部表现为潮红或苍白，口唇及指(趾)端发紫。

　　患儿咳嗽早期 常为刺激性干咳，继之咳白色泡沫痰或脓血性痰液。

　　患儿呼吸加快 呼吸困难明显、憋喘厉害，严重时可出现鼻翼翕动，吸气时可出现三凹特征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋骨间隙及上腹部软组织处吸气时凹陷)，呼、吸气时伴有呻吟声。

　　腹痛可能是早期症状

　　肺炎早期的炎症、发热或细菌毒素等还可能通过神经刺激或反射而引起患儿胃肠痉挛，特别是下叶肺炎，还可能直接刺激膈肌而导致腹痛。因此，原因不明的上腹痛、脐周痛的孩子，不管是否伴随上呼吸道感染症状，也有可能是肺炎。

　　不发热的肺炎更凶险 人们都认为发热是小儿肺炎的一个主要症状。然而临床上有些孩子患肺炎时不发热。这些孩子多是体弱的幼儿，不发热的肺炎很容易被年轻父母忽视而延误最佳治疗时机。

　　发烧不一定意味着患重病 发烧的生理机制是：白细胞发现了病原入侵者，于是释放出蛋白质，刺激丘脑的下部把体温调高。人体之所以要这样，是因为人体的许多免疫系统都是在体温较高的时候战斗力较强，而不少细菌和病毒在温度较高的情况下进攻的能力也会降低。人体的每次发热实际上都给了免疫系统一次锻炼的机会。

　　小儿肺炎家庭护理重点

　　保持环境安静舒适，保证患儿有充分的休息。在住院部，经常可以看到小患儿的身边围着许多家人。这样做很不妥。一方面，人多吵闹，不利于患儿休息，另一方面，因为人多，呼出的二氧化碳积聚在室内，污浊的空气不利于肺炎患儿的康复。

　　所以，患儿室内的人员不要太多，家长要注意定时通风换气，使室内空气流通。

　　为患儿合理补充营养，保证水分充足。

　　肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食等表现，所以饮食上要清淡、易消化，同时要保证让孩子摄入一定量的优质蛋白。伴有发热的孩子，可以进食流质饮食(如牛奶、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)。

　　肺炎患儿的呼吸次数较快，又加上发热，水分的蒸发比平时多。所以，家长可以给孩子补充适量的糖盐水。

　　加强患儿的皮肤及口腔护理。

　　尤其是在患儿出汗多的情况下，要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把孩子的汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。

　　痰多的患儿也应尽量咳出痰液，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长可以把孩子抱起，轻轻拍打背部；如果孩子卧床不起，家长也要经常帮他翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。

　　儿童营养不良易患肺炎

　　现代医学研究发现，儿童营养不良是患肺炎的主要原因之一。营养不良会使肺脏保护膜变得较薄，这就使细菌比较容易侵入肺脏。营养不良也使儿童的免疫系统衰弱，不易抵抗细菌的入侵。

　　营养良好的孩子在患肺炎时会发烧，而研究人员发现，那些营养不良的孩子在患肺炎时，体温正常或偏低。所以，家长要特别注意偏食、营养不良的孩子，他一旦出现咳嗽或呼吸困难的现象，应立即到医院检查。

　　儿童特殊类型的肺炎

　　支原体肺炎

　　支原体是一种病原微生物，它是引起儿童肺炎的常见病原菌。支原体通过呼吸道飞沫传染，除引起肺炎外，还可导致支气管炎、气管炎和咽喉炎。儿童支原体肺炎有一定的流行规律。

　　孩子患了支原体肺炎，症状往往不太典型，容易引起误诊。患儿的主要表现为：起病较缓慢，开始时全身不适、乏力、食欲减退，有低度或中度发热，可持续1至2周，伴有头痛、咽痛和胸痛。

　　支原体肺炎有传染性，且易复发。体质较差的孩子，可以去当地医院儿童保健科注射肺炎支原体疫苗进行预防。

　　如何鉴别肺炎和普通感冒：

　　体温  小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2至3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间也较短，用退热药效果也较明显。

　　咳嗽及呼吸  小儿肺炎大多有咳嗽或喘的症状，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的(鼻翼翕动)，口唇发紫。这也说明肺炎病情严重，不可拖延。

　　精神状态  感冒的孩子，一般精神状态仍较好，能玩。而患肺炎的孩子，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安或昏睡、甚至抽风等。

　　饮食  孩子患感冒，饮食尚正常，或少量进食。但患肺炎时，食欲明显下降，不肯进食。

　　睡眠  孩子患感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡不熟，易醒、爱哭闹，而且夜里有呼吸困难加重的趋势。

　　听孩子的胸部  家长把耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺炎的重要体征。孩子感冒一般不会有这种声音。

　　一些抵抗力低下、体质较差的孩子患肺炎时也有不发热的，家长要特别注意，综合判断。如果初步判定孩子得的是肺炎，应及早送孩子去医院就诊。刑晓辉

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