在暑假里，小朋友成了电视迷，此时您可能会无意中发现，孩子会把电视的声音愈调愈大、说话的声音也比以前要大了，爸妈叫她(他)又好像没反应，这时您可不要一味的批评指责，需要注意他(她)的听力是否出现了问题。耳鼻喉科专家称，有一种中耳炎，不流脓，耳不痛，却是导致儿童早期听力损害最常见的原因之一，这就是分泌性中耳炎，可以说它是名副其实的儿童听力的隐形杀手。

　　约有80%的儿童

　　得过分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎又名渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液等。这种中耳炎是儿童的重要致聋原因之一。广州医学院附属第三医院耳鼻喉科主任欧阳顺林说，分泌性中耳炎常常没有什么明显症状，有些较大的儿童可能会告诉家长，耳朵闷，有嗡嗡声，感觉听力轻微下降。一些孩子自己不会说这些症状，而把电视的音量调得很高；或听不清别人跟他说话；坐在教室后排的学生因为听不到老师讲课，学习成绩下降，注意力不集中；一些婴幼儿对周围的声音反应迟钝，比如没有将头转向声源、语言发育延迟等。

　　大量的研究表明，大约有80%的儿童都得过分泌性中耳炎，多数在6个月至4岁时发病，1岁以及1岁以内发病的占50%，2岁以内发病则增加到60%，部分患儿在3个月内可以自愈，但仅有30-40%的儿童会反复出现分泌性中耳炎，有5-10%的患儿症状会持续一年以上。

　　不过，家长不必过于担心，分泌性中耳炎为自限性疾病，具有一定的自愈率。专家表示，从分泌性中耳炎出现或诊断之日起，一直观察3个月。在观察期间，对患儿进行严密的监测，根据患儿的情况做定期复查。

　　腺样体肥大

　　是分泌性中耳炎的主要病因

　　“引起儿童分泌性中耳炎最常见的原因有鼻－鼻窦炎、腺样体肥大两种。”欧阳顺林说：“儿童鼻－鼻窦炎为常见疾病，很多家长都不重视。反复发作的鼻－鼻窦炎可引起腺样体肥大，而肥大的腺样体又阻碍了鼻腔的引流，进一步加重了鼻－鼻窦炎，二者又共同影响咽鼓管的通气功能，致使中耳鼓室不能与外界进行正常的气体交流，逐渐形成负压，并进一步引起鼓室黏膜充血、渗出，就形成了分泌性中耳炎。”

　　分泌性中耳炎主要表现为耳闭塞感，急性期可能出现耳痛，一般疼痛症状不是很严重，疼痛时间也不是很长，很多儿童都可以忍受，甚至习惯，由于没有耳流脓、发热等症状，也不易被家长发现，进入慢性期以后，听力损失就进一步加重。

　　虽然有一部分分泌性中耳炎可以不治而愈，但是如果症状持续时间较长，如果长期不治疗，最后导致鼓室内黏膜、肌肉、听骨链等纤维化、粘连，进一步损害听力。医生把这种情况叫作粘连性中耳炎，此时治疗就更棘手了。

　　耳镜检查

　　分泌性中耳炎的患儿，中耳腔内有液体，可以像水一样稀薄，颜色通常有点淡黄。如果时间长，也可能会非常黏稠，像胶水一样，具有很“典型”的特点。欧阳顺林称，通过询问病史并结合各种检查手段，大部分患儿可以得到诊断。

　　耳镜检查就是分泌性中耳炎的主要诊断方法，耳镜检查可以发现鼓膜充血、内陷或外突，有积液征等体征可诊断，再做声阻抗检查便可以确诊。

　　因此，儿童分泌性中耳炎诊断比较容易，但是治疗就要找对病因了。儿童分泌性中耳炎绝大多数通过药物治疗可以痊愈，但是，部分已经形成“胶耳”(随着时间的延长，渗出液变得越来越黏稠，成胶冻状，很难自行排除中耳腔)的患儿则需要手术(鼓膜切开、鼓室置管)治疗，同时还要重点治疗原发疾病，如腺样体肥大者，如果药物治疗无效时，则需做腺样体切除术。

　　受访专家/广州医学院附属第三医院耳鼻喉科主任 欧阳顺林

　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 葛峰

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