扁桃体急性发作时，患儿高烧、寒颤、头疼、全身无力，尤其是嗓子痛得厉害，吞咽食物时疼痛会加剧，有的患儿因此不肯吃食物，甚至连水都不喝。

　　更让大人心烦的是，这病反复发作，一年会发上好几次。

　　扁桃体反复发炎，该不该手术？

　　邱女士的孩子今年快3岁了，最近得了扁桃体发炎。邱女士听说，扁桃体发炎会反复发作，而且需要手术治疗，可把她愁坏了。

　　最近，记者采访了交通大学医学院附属上海儿童医学中心五官科主任陶峥，请她为家长读者作详细的解答。

　　儿童扁桃体炎是一种常见疾病

　　扁桃体是人体的一个免疫器官，是上呼吸道的第一道防御门户，抵御侵入机体的各种致病微生物。扁桃体炎分为急性和慢性两类。急性扁桃体发炎经过抗生素(青霉素、头孢霉素、红霉素等)的对症治疗，大约7～10天痊愈。

　　麻烦的是一些孩子会经常发作急性扁桃体炎，一年4～5次，甚至每月1次，这就形成了慢性扁桃体炎。

　　学龄前儿童比较容易患扁桃体炎

　　该阶段的孩子自身抵抗力比较弱，在季节更替、气温变化时容易感染发病。随着年龄的增长，体质的增强，机体的抵抗能力提高，扁桃体发炎会有所减少。

　　发生什么症状要考虑切除扁桃体

　　经常发炎的腭扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。此时，切除扁桃体对孩子的健康是有益的。

　　(1)急性扁桃体炎经常反复发作，一年5～6次以上。

　　(2)曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿的。

　　(3)扁桃体过度肥大，影响呼吸和睡眠，进食吞咽困难的。

　　(4)病灶型扁桃体炎。因扁桃体炎并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎等。

　　(5)不明原因的长期低烧，扁桃体出现慢性炎症，在排除了其它内科疾病后可切除扁桃体。

　　(6)扁桃体角化症或有结石、息肉样增生、囊肿和其它的良性肿物。

　　哪些情况下不应做扁桃体摘除手术

　　(1) 急性扁桃体炎发作时不宜手术，需炎症消退后至少2周方可。

　　(2) 患有造血和凝血系统疾病，如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等。这些疾病不利于手术后血管自行收缩，凝固止血。

　　(3) 肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病的活动期时不宜手术，术后会加重病情甚至引起严重的并发症。

　　几岁做扁桃体切除手术比较合适

　　扁桃腺是咽部的一对淋巴组织，是机体的防御组织，对4岁半以前的孩子来说作用很大，所以一般4岁半前不考虑手术。

　　手术全身麻醉对孩子的智力发育有影响吗？

　　目前医学上没有证据证明全麻对孩子的智力发育有影响，家长不用太担心。

　　怎样护理扁桃体发炎的患儿

　　* 遵守医嘱，术后饮食从冷流质、流质、半流质到软食、固体食物逐渐过渡，鼓励孩子多喝水，注意休息；

　　* 饮食清淡，保证维生素的摄入，可多喝新鲜蔬果汁；

　　* 胃口差、进食少、高烧不退的孩子，应防止脱水，可酌情输液，补充维生素C。

　　* 体温超过38.5℃时，可服用适量退热药。

　　如何预防扁桃体发炎

　　⑴注意个人卫生，积极锻炼，增强体质。

　　⑵注意孩子的营养均衡，提高孩子的免疫力。

　　⑶衣着需要适应气温变化。季节交换时要及时增减，早中晚、室内外、活动前后，都要及时调整。

　　本刊提示：

　　1. 是否手术，你应该多咨询几个医生

　　负责任的医生需要了解扁桃体炎反复发作的频率和病程、有无并发症等来权衡是否需要手术，多数医生愿意在孩子反复发作2年后再决定是否手术。一般来说，反复发作的扁桃体炎使孩子经常缺课，影响到学业，或者不能很好进食，妨碍孩子健康，需要考虑手术。

　　2. 当心并发症

　　扁桃体炎可能引起局部和全身的并发症，如急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、急性肾炎、关节炎、风湿热等并发症。

　　3. 怎样护理喉咙痛得厉害的孩子

　　限制活动，好好休息，但不一定卧床；

　　想办法哄孩子多喝水；

　　如果吞咽困难，喂孩子流质饮食(温凉的稀饭、烂面、牛奶等)，给孩子吃他喜欢吃的、容易吞咽的食品，譬如酸奶、冰激凌等。采写/  梅一鸣

　　受访专家/ 交通大学医学院附属上海儿童医学中心 五官科主任  陶峥