提起咳嗽，人们第一时间联想到的就是感冒或者呼吸道疾病。其实反复出现的慢性咳嗽很有可能是宝宝的鼻子发生“故障”的信号之一，而这种隐藏很深的病因往往很容易被漏诊。南京市儿童医院呼吸科梁慧副主任医师提醒家长们，久咳不愈的宝宝很有可能是患上了鼻炎。

　　各种鼻炎也能引发咳嗽

　　许多家长认为，小儿咳嗽一定是因为肺和气管有了问题。南京市儿童医院呼吸科梁慧副主任医师介绍，其实各种鼻炎(包括过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道的疾病均可以引起慢性咳嗽。由于儿童症状不典型，急性期后即转为慢性炎症，此时的症状主要有咽喉肿痛、咳嗽咳痰，而鼻塞流涕、张口呼吸等鼻部症状往往被忽视，尤其是上颌窦炎(鼻窦炎中最多见)伴有咳喘的患儿，鼻窦炎更易被漏诊。

　　鼻窦炎也能让宝宝咳出痰

　　那么为何上颌窦炎能诱发小儿咳嗽呢？这是因为炎性分泌物(鼻涕)可向下流注到咽喉和气管、支气管，然后引起反射性咳嗽，把鼻涕咳出，此时会误以为“痰液”咳出而诊断为“支气管炎”、“肺部感染”。若鼻窦炎经久不愈长期刺激上呼吸道，可转为慢性炎症，造成气道的平滑肌痉挛、诱发咳喘；反过来咳嗽又影响鼻黏膜的血管改变，引起鼻塞、咽喉肿痛、呼吸不畅等，进一步加重了鼻窦的炎症。

　　莫名奇妙常感冒该检查鼻子

　　如果孩子咳嗽是由鼻窦炎引起，该怎么发现呢？作为家长应注意下列情况：①慢性咳嗽伴或不伴有咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚；②经常气喘，用药后效果不佳；③经常流清水样鼻涕，遇冷加重；④经常性鼻痒、鼻塞或鼻出血，咽干并有异物感，反复清咽、有咽后壁黏液附着感；⑤咽喉肿痛、扁桃体肥大，少数患儿诉有头痛、头晕、低热等；⑥不明原因的反复“感冒”；⑦上颌窦区(在面颊部近鼻侧)有轻度压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着。

　　如果以上症状不能用感冒或肺部感染来解释时，应请医生进一步做鼻部检查，鼻窦X线平片或鼻窦CT片可见相应的异常改变，而针对性治疗如抗组胺药(如开瑞坦、西替利嗪等)、白三烯受体拮抗剂(如顺尔宁、白三平等)和鼻用糖皮质激素(如内舒拿、辅舒良、雷诺考特等)有效。 通讯员 钱昆 快报记者 吕珂

　　指导专家：梁慧 副主任医师 南京市儿童医院呼吸科

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