种瓜得瓜,种豆得豆
——谈谈第一类疫苗的接种
宝宝从一出生就要开始接种各类疫苗,家长大多是医学的门外汉,对疫苗接种了解甚少。那么,我们先来搞清一些基本知识,这样宝宝接种疫苗时,你就不会因为一无所知而纰漏百出了。
为什么要接种疫苗?
简单地说,当外界的细菌侵入人体后,人体会产生一种抵抗该病菌的抗体,疾病痊愈后,这种特异性的抗体还会在体内保留一段时间。在这段时间内,当该病菌再次侵入,体内的抗体就会发挥作用,抵御该病菌入侵,使人体不再患病。接种疫苗就是根据这个原理进行传染性疾病的预防。
什么是计划免疫?
俗话说“种瓜得瓜,种豆得豆”,接种某一种疫苗只能预防相应的疾病,例如接种麻疹疫苗只能预防麻疹。由于一些疾病的好发年龄、接种疫苗后体内产生抗体持续的时间等因素,要把需接种的疫苗安排一个顺序来执行,这就称为计划免疫。
我国疫苗怎么分类?
目前,我国将疫苗分为第一类(国家免费提供)疫苗及第二类(自费疫苗)两大类。
第一类疫苗包括:乙肝疫苗(预防乙型肝炎),卡介苗(预防结核病)、脊髓灰质炎疫苗(预防脊髓灰质炎,又称小儿麻痹症),白百破疫苗(预防白喉、百日咳、破伤风)、麻腮风疫苗(预防麻疹、风疹、腮腺炎),A群流脑疫苗(预防流行性脑膜炎),乙脑疫苗(预防乙型脑炎),甲肝减毒活疫苗(预防甲型肝炎)。
一般而言,空腹、饥饿时都不宜接种,疫苗接种后至少留观20分钟。下面分别谈谈第一类疫苗的禁忌症与注意事项。家长带宝宝接种某种疫苗前,可直接查阅相关内容。
乙肝疫苗
禁忌症:
1.发热,患急、慢性严重疾病者。
2.对酵母成分过敏者。
注意事项:
★ 乙型肝炎表面抗原阳性者接种本疫苗无效。
★ 不良反应轻微,极少数发热,局部红肿,2~3天后消失。
卡介苗
禁忌症:
1.患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者。
2.早产儿、难产儿、明显先天畸形儿,出生体重在2500克以下的婴儿。
3.患湿疹或其他皮肤病的婴儿。
注意事项:
★ 接种2~4周,局部红肿浸润,然后化脓形成小溃疡,一般6~8周结痂。左腋下淋巴结肿1厘米左右属正常现象。
脊灰疫苗
禁忌症:
1.发热、患急性传染病者。
2.患免疫缺陷症,接受免疫抑制治疗者。
3.腹泻一日大于等于4次,肛周脓肿者,都需暂缓接种。腹泻恢复后2周可恢复接种。
注意事项:
★ 本品为活疫苗,服用时不能用热水融化服用,不能与母乳同服,不要在哺乳2小时内服。服疫苗后半小时内不喂母乳。
白百破疫苗(包括白破疫苗)
禁忌症:
1.发热、恶性传染病者均需暂缓接种。
2.有癫痫、脑发育不全、脑损伤以及惊厥史者。
3.有过敏史者
注意事项:
★ 注射局部有硬结者,通过热敷、理疗可逐步吸收。
★ 注射第一剂后发现高热、惊厥等异常反应者不再注射第二剂。
★ 受接种者可自愿选择无细胞白百破疫苗。
麻腮风疫苗(包括麻疹疫苗)
禁忌症:
1.患严重疾病,急慢性感染者、发热者。
2.对鸡蛋有过敏史者。
注意事项:
★ 不良反应轻微,除局部疼痛外,偶有发热或轻微皮疹。
★ 注射过免疫球蛋白者,应间隔1个月后方可接种本疫苗。
流脑A群疫苗
禁忌症:
1.有癫痫、惊厥史以及过敏史者。
2.患有脑部疾患,肾脏疾病、心脏病以及活动性结核者。
3.患急性传染病以及发热者暂缓接种。
注意事项:
如果6个月开始接种,则需隔3个月后再接种一次。如果3岁开始接种,以后根据需要每3年接种一次。
乙脑疫苗/减活乙脑疫苗
禁忌症:
1. 发热、患急性传染病、中耳炎、活动性结核、心脏、肾脏及肝脏等疾病。
2. 体质衰弱,有过敏史或癫痫史。
3. 先天性免疫缺陷者,近期或正在进行免疫抑制治疗者。
灭活乙脑疫苗
禁忌症:
1. 发热、患急性病、严重慢性病或体质衰弱者。
2. 对药物或食物有过敏史者。
3. 有惊厥史者。
注意事项:
★ 如果用灭活疫苗,则需注射2次,2次间隔为1~2周。
★ 如果为减活疫苗,只需注射1次。
★ 乙脑在每年7、8、9三个月流行,所以必须在流行季节前完成接种。
甲肝减毒活疫苗
禁忌症:
1. 发热、患急性传染病及其他严重疾病。
2. 有免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗者,过敏体质者。
注意事项:
★ 极少数有低热、头痛、乏力。接种处有红、肿、痛等现象。
疫苗接种的反应及处理
对人体来说,疫苗这类生物制品是一种异物,因此接种疫苗后人体会出现一些症状或体征,这就是预防接种的反应。预防接种的反应分为:一般反应、加重反应、异常反应。
一般反应(分为局部反应和全身反应)
1. 局部反应
皮下接种疫苗后24小时内,于接种部位可出现红、肿、痛;接种卡介苗4~5周后,接种部位可出现直径0.5厘米以下的溃疡及直径1厘米以下的腋下淋巴结肿大,这些都属于局部反应。对于一般的局部反应只需要休息或者局部热敷就可以恢复正常,但对卡介苗的局部反应不能热敷,而应在溃疡处涂1%的甲紫溶液。
2. 全身反应
接种疫苗后可能出现体温升高,但多数在38.5℃以下。还有无力、恶心、呕吐、腹泻等症状,年龄较大者会诉述头痛、头晕、腹痛等不适,这些都是接种疫苗后的全身反应,一般不需要特殊处理,多数在1~2天内消失,很少持续3天以上。如果体温过高或有其他异常应去医院就诊。
加重反应
加重反应是指由于接种者本人的某些生理或病理的原因,或者由于接种技术、疫苗质量等问题所造成的反应。加重反应的特点是全身或者局部的反应加重,但没有其他异常症状出现。对加重反应的处理以对症为主,并加强密切观察,必要时去医院就诊。
异常反应
预防接种时常见的异常反应包括晕针、无菌性的脓疡及各种类型的过敏反应。晕针时嘱患儿平卧,保持安静,可喂热开水或糖水,一段时间内即恢复正常。其他的异常反应都需去医院治疗。文/上海交通大学附属新华医院主任医生 许积德
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