种瓜得瓜，种豆得豆

　　——谈谈第一类疫苗的接种

　　宝宝从一出生就要开始接种各类疫苗，家长大多是医学的门外汉，对疫苗接种了解甚少。那么，我们先来搞清一些基本知识，这样宝宝接种疫苗时，你就不会因为一无所知而纰漏百出了。

　　为什么要接种疫苗？

　　简单地说，当外界的细菌侵入人体后，人体会产生一种抵抗该病菌的抗体，疾病痊愈后，这种特异性的抗体还会在体内保留一段时间。在这段时间内，当该病菌再次侵入，体内的抗体就会发挥作用，抵御该病菌入侵，使人体不再患病。接种疫苗就是根据这个原理进行传染性疾病的预防。

　　什么是计划免疫？

　　俗话说“种瓜得瓜，种豆得豆”，接种某一种疫苗只能预防相应的疾病，例如接种麻疹疫苗只能预防麻疹。由于一些疾病的好发年龄、接种疫苗后体内产生抗体持续的时间等因素，要把需接种的疫苗安排一个顺序来执行，这就称为计划免疫。

　　我国疫苗怎么分类？

　　目前，我国将疫苗分为第一类(国家免费提供)疫苗及第二类(自费疫苗)两大类。

　　第一类疫苗包括：乙肝疫苗(预防乙型肝炎)，卡介苗(预防结核病)、脊髓灰质炎疫苗(预防脊髓灰质炎，又称小儿麻痹症)，白百破疫苗(预防白喉、百日咳、破伤风)、麻腮风疫苗(预防麻疹、风疹、腮腺炎)，A群流脑疫苗(预防流行性脑膜炎)，乙脑疫苗(预防乙型脑炎)，甲肝减毒活疫苗(预防甲型肝炎)。

　　一般而言，空腹、饥饿时都不宜接种，疫苗接种后至少留观20分钟。下面分别谈谈第一类疫苗的禁忌症与注意事项。家长带宝宝接种某种疫苗前，可直接查阅相关内容。

　　乙肝疫苗

　　禁忌症：

　　1.发热，患急、慢性严重疾病者。

　　2.对酵母成分过敏者。

　　注意事项：

　　★ 乙型肝炎表面抗原阳性者接种本疫苗无效。

　　★ 不良反应轻微，极少数发热，局部红肿，2～3天后消失。

　　卡介苗

　　禁忌症：

　　1.患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者。

　　2.早产儿、难产儿、明显先天畸形儿，出生体重在2500克以下的婴儿。

　　3.患湿疹或其他皮肤病的婴儿。

　　注意事项：

　　★ 接种2～4周，局部红肿浸润，然后化脓形成小溃疡，一般6～8周结痂。左腋下淋巴结肿1厘米左右属正常现象。

　　脊灰疫苗

　　禁忌症：

　　1.发热、患急性传染病者。

　　2.患免疫缺陷症，接受免疫抑制治疗者。

　　3.腹泻一日大于等于4次，肛周脓肿者，都需暂缓接种。腹泻恢复后2周可恢复接种。

　　注意事项：

　　★ 本品为活疫苗，服用时不能用热水融化服用，不能与母乳同服，不要在哺乳2小时内服。服疫苗后半小时内不喂母乳。

　　白百破疫苗(包括白破疫苗)

　　禁忌症：

　　1.发热、恶性传染病者均需暂缓接种。

　　2.有癫痫、脑发育不全、脑损伤以及惊厥史者。

　　3.有过敏史者

　　注意事项：

　　★ 注射局部有硬结者，通过热敷、理疗可逐步吸收。

　　★ 注射第一剂后发现高热、惊厥等异常反应者不再注射第二剂。

　　★ 受接种者可自愿选择无细胞白百破疫苗。

　　麻腮风疫苗(包括麻疹疫苗)

　　禁忌症：

　　1.患严重疾病，急慢性感染者、发热者。

　　2.对鸡蛋有过敏史者。

　　注意事项：

　　★ 不良反应轻微，除局部疼痛外，偶有发热或轻微皮疹。

　　★ 注射过免疫球蛋白者，应间隔1个月后方可接种本疫苗。

　　流脑A群疫苗

　　禁忌症：

　　1.有癫痫、惊厥史以及过敏史者。

　　2.患有脑部疾患，肾脏疾病、心脏病以及活动性结核者。

　　3.患急性传染病以及发热者暂缓接种。

　　注意事项：

　　如果6个月开始接种，则需隔3个月后再接种一次。如果3岁开始接种，以后根据需要每3年接种一次。

　　乙脑疫苗/减活乙脑疫苗

　　禁忌症：

　　1. 发热、患急性传染病、中耳炎、活动性结核、心脏、肾脏及肝脏等疾病。

　　2. 体质衰弱，有过敏史或癫痫史。

　　3. 先天性免疫缺陷者，近期或正在进行免疫抑制治疗者。

　　灭活乙脑疫苗

　　禁忌症：

　　1. 发热、患急性病、严重慢性病或体质衰弱者。

　　2. 对药物或食物有过敏史者。

　　3. 有惊厥史者。

　　注意事项：

　　★ 如果用灭活疫苗，则需注射2次，2次间隔为1～2周。

　　★ 如果为减活疫苗，只需注射1次。

　　★ 乙脑在每年7、8、9三个月流行，所以必须在流行季节前完成接种。

　　甲肝减毒活疫苗

　　禁忌症：

　　1. 发热、患急性传染病及其他严重疾病。

　　2. 有免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗者，过敏体质者。

　　注意事项：

　　★ 极少数有低热、头痛、乏力。接种处有红、肿、痛等现象。

　　疫苗接种的反应及处理

　　对人体来说，疫苗这类生物制品是一种异物，因此接种疫苗后人体会出现一些症状或体征，这就是预防接种的反应。预防接种的反应分为：一般反应、加重反应、异常反应。

　　一般反应(分为局部反应和全身反应)

　　1. 局部反应

　　皮下接种疫苗后24小时内，于接种部位可出现红、肿、痛；接种卡介苗4～5周后，接种部位可出现直径0.5厘米以下的溃疡及直径1厘米以下的腋下淋巴结肿大，这些都属于局部反应。对于一般的局部反应只需要休息或者局部热敷就可以恢复正常，但对卡介苗的局部反应不能热敷，而应在溃疡处涂1%的甲紫溶液。

　　2. 全身反应

　　接种疫苗后可能出现体温升高，但多数在38.5℃以下。还有无力、恶心、呕吐、腹泻等症状，年龄较大者会诉述头痛、头晕、腹痛等不适，这些都是接种疫苗后的全身反应，一般不需要特殊处理，多数在1～2天内消失，很少持续3天以上。如果体温过高或有其他异常应去医院就诊。

　　加重反应

　　加重反应是指由于接种者本人的某些生理或病理的原因，或者由于接种技术、疫苗质量等问题所造成的反应。加重反应的特点是全身或者局部的反应加重，但没有其他异常症状出现。对加重反应的处理以对症为主，并加强密切观察，必要时去医院就诊。

　　异常反应

　　预防接种时常见的异常反应包括晕针、无菌性的脓疡及各种类型的过敏反应。晕针时嘱患儿平卧，保持安静，可喂热开水或糖水，一段时间内即恢复正常。其他的异常反应都需去医院治疗。文/上海交通大学附属新华医院主任医生 许积德

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