意外伤害 可预防的“儿童杀手”
近日，北京地铁上行自动扶梯发生故障，部分乘客出现摔倒情况，事故造成一名安徽籍13岁男孩死亡、小男孩的姐姐头颅重伤。伴随着放假的欢呼声，儿童意外伤害的高发时段也悄然而至。据悉，意外伤害是0~14岁儿童死亡的主要原因，而在儿童伤害中约40%发生在夏季。据南京儿童医院急诊医学科专家缪红军介绍，暑期儿童在吃、玩、用等方面主要有溺水、烧烫伤、误服药物中毒、吸入异物窒息、玩耍坠楼这5大意外伤害，而坠楼跌落位居儿童意外伤害发生率之首，更应引起社会的重视。
危险一：
坠楼
避免抢救途中颠簸振荡
事故回放：前不久，南京秦虹小区一名女童坠楼，在现场，地面有一摊鲜血，孩子坠落时将4楼遮阳篷刮倾斜，又被二楼网线弹起后头部将一辆桑塔纳左后车窗砸破后落地。女童妈妈赶到医院，痛哭流涕，表示孩子这两天不舒服挂水，她让孩子看电视，自己去附近买菜，没想到就发生了这样的事情。
家庭预防：家中有儿童的住宅，应该安装防护栏，以保证阳台良好的密封性。尽量不要把儿童特别是幼儿独自留在家中，应把孩子的活动范围限制在自己视线之内，随时预防危险情况的发生。
紧急处理：万一发生坠楼事故，即使孩子能奇迹般地从地上爬起来，也应该送到医院详细检查有无内脏损伤，如肝脾破裂、肾挫伤，等等。如果已是昏迷、神志不清，一定要将孩子放平，最好平卧在一块板上，头侧向一方，急送医院。因为在有脊柱骨折、头颅损伤或内脏损伤出血，甚至失血性休克情况下，由于抱的姿式使脊柱弯曲，特别是途中颠簸振荡会加重脊髓的损伤。头处于高位会加重脑缺血、缺氧，对预后极为不利。若有创伤外出血，要用口罩布、卫生纸等加压包扎止血，尽快送到医院抢救。
危险二：
烧烫伤
快速冷水冲洗减轻伤情
事故回放：南京儿童医院夏天曾收治过一个安徽农村的6岁男孩，这个小男孩被一锅刚烧开的水烫伤，一家人手忙脚乱，脱掉其外面的罩衫时，父亲使劲将贴身衣物拉下，结果孩子被烫伤的表皮和衣服一起被拉了下来。导致身上被烫伤的皮肤几乎全部脱落，达到深二度烫伤。家长后悔不已。
家庭预防：家长随时不忘对孩子的监护，切记让孩子远离火种。厨房是儿童烧烫伤发生的主要场所，要加强对厨房用品和电热用品的管理，在烧饭、烧水时，留心身边的儿童；热水瓶放在儿童不易拿到的地方，尤其不能放在儿童的手可够着的桌子上；刚使用过的电熨斗应远离儿童的视线，防止电熨斗底面光亮吸引儿童用手触摸；煤气用后立即关掉总阀，火柴、打火机也应保管好。
紧急处理：南京儿童医院烧伤整形科崔杰医生介绍，若不慎发生小儿烧烫伤，受伤早期最有效、最简单的减轻损伤程度的方法就是——持续冷水冲洗创面15~30分钟，降低局部组织温度。创面不要外用有颜色的物质如酱油、酱、泥灰等，以防止创面感染，加重损伤程度，也不要随便往伤口上抹药。如果伤情较重，还应小心并迅速脱去孩子的衣服，伤处的衣服若与皮肤粘连时应快速用剪刀剪开，或在水中揭离，避免撕脱表皮。烫伤严重的孩子，应及时送往医院医治，转移运送时应以干净衣被或消毒敷料覆盖烫伤的创面，以免创口被污染。
危险三：
气管异物
尽量保持孩子竖立位
事故回放：一个3岁孩子的家长告诉记者，女儿前几天将七八粒花生米一起吃下，吃完当天没有异常，第二天晚上开始咳嗽，当地医院按肺炎诊治，给孩子输液治疗，“消炎”几天都不见效，“小孩以前得过肺炎，我和她爸总感觉这次咳嗽不像肺炎”。果然，给孩子做了CT后，医生看到了肺部异物，就是几天前吃下去的花生米。
家庭预防：南京儿童医院耳鼻喉科黄群主任说，不足50%的儿童食物吸入具有目击者或疑有食物吸入史或窒息表现。因此下列情况通常提示小儿有食物误吸的可能：孩子进食时突发咳嗽或窒息，继而出现喘息、呛咳和喘鸣。或以往健康、无发热的孩子突发呼吸困难并伴咳嗽、窒息、喉鸣和喘息。
紧急处理：误吸主要造成气道梗阻、窒息，严重者引起死亡。一旦发现异物误吸或可疑误吸时，有条件者应该立即送往医院进行抢救。那么，现场急救应注意哪些事项呢？家长可以用大拇指顶着孩子的剑突部位(胸廓下部正中凹陷处)，施以短暂有力的撞击刺激。但不建议家长将孩子倒拎过来拍其后背，防止异物因此举上行游走至声门处，发生窒息危险。此外，发生误吸后千万不要让孩子平躺或斜躺，要保持竖立位。
危险四：
误服
抓住宝贵的洗胃时间
事故回放：每年暑期，医生碰到的最常见的儿童意外事件之一就是中毒。主要包括药物中毒和食物中毒。药物中家庭常备药品，如降压药、抗精神病药、止泻药等最为多见。这些药品往往被孩子当成糖果误服。曾经有一名5岁的孩子，将妈妈倒在矿泉水瓶里的油漆当成饮料喝了几大口，结果不得不送到医院急诊。
家庭预防：不少家长习惯把化学药品、毒物装在有鲜明食品标志的饮料瓶里，缺乏防范意识，而导致孩子误服。要避免儿童药物中毒，建议家长要提高防范意识，把家庭常备药放在安全的地方；不要把散装药物放进食品袋、饮料瓶里。
紧急处理：当儿童发生中毒后，最基本的急救措施就是送患儿到就近医院洗胃，而不要刻意送往大医院。因为时间一长，毒性物质就容易从胃里流到血液里去。特别对于误服剧毒药物中毒的患儿，及时洗胃非常关键。快报记者 金宁
