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胎盘前置千万别骑自行车

  近日,杭州一孕妇,怀孕32周仍然骑自行车去买菜,途中突然大出血,送往医院急救。据悉,去年年底,这位已经有2个女儿妈妈发现自己又怀孕了,打算把孩子生下来,但没有经过正规医院的产前检查。今年大年初十,被市妇保院查出“前置胎盘”引起的出血。经住院保胎治疗7天后,她便要求出院。一个月前,还做做了B超检查,诊断仍是前置胎盘。由于感觉良好,她依旧照常活动。25日早上7点40分,她在送孩子上学后,又骑着自行车去菜场买菜。途中下身突然大出血,她一下子感觉头晕乏力、气急胸闷,随之出现恶心呕吐等症状,随即瘫软在地上。随后被马上送往医院,经剖腹产出一名女婴,宝宝被送往新生儿重症监护室,妈妈则仍然血流不止,仍在抢救中。

  这位妈妈实在太大意了,胎盘前置本来就应该注意休息,不可做剧烈的运动,稍不注意就会发生意外。另外,已经怀孕32周,还有2个月就要生产了,在怀孕晚期妈妈应专心养胎,骑车奔波真是太不安全了。

  胎盘前置究竟是怎么回事?

  在怀孕期间,胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上,如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上,则为胎盘前置。可能是有关受精卵发育迟缓,在到达子宫腔时尚未发育着床的阶段,仍继续下行而植入子宫体下段,并在此生长发育;也可能与子宫内膜受损有关,如多次刮宫。根据胎盘遮盖子宫颈内口的多少不同,可分为完全性、部分性前置及低置体盘。

  那么胎盘前置应该如何治疗呢?

  前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。

  前置胎盘的危害

  1.前置胎盘的最大危险在于失血。一开始出血量可能并不多,而且有可能自行停止,但是流血将会反复发生,并且出血量一次比一次增多,甚至大量流血而使孕妈妈陷入休克,如不及时抢救将会有生命危险。

  2.分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转,同时影响胎头下降,引起胎位不正或胎头高浮,从而发生难产;并可因胎盘前置部分剥离,使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少,很有可能造成胎死宫内。

  (一)期待疗法

  妊娠不足36周,胎儿体重小于2300g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。即通过休息和和吃药治疗,并要严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。

  (二)终止妊娠

  适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二:

  1、剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段),术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘;

  2、阴道分娩 阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。

  如果已检查出有前置胎盘,但是还处于初始阶段,则以休养观察为主。

  前置胎盘患者的注意事项

  1、孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。

  2、避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。

  3、保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。

  4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。

  5、长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。

  6、进行胎儿自我监护——自数胎动。

  除此之外,怀孕32周了,腹中的胎儿发育也更加成熟了,妈妈在生活中也要更加注意养胎了。

  怀孕第32周胎儿的变化

  他的身体和四肢还在继续长大,最终要长得与头部比例相称。胎儿现在的体重为2000克左右,全身的皮下脂肪更加丰富,皱纹减少,看起来更像一个婴儿了。现在胎儿动得次数比原来少了,动作也减弱了,再也不会像原来那样你的肚子里翻筋斗了。别担心,只要你还能感觉得到胎儿在蠕动,就说明他很好。这是因为胎儿身体长大了许多,妈妈子宫内的空间已经快被占满了,他的手脚动不开了。胎儿的各个器官继续发育完善,肺和胃肠功能已接近成熟,已具备呼吸能力,能分泌消化液。胎儿喝进的羊水,经膀胱排泄在羊水中,这是在为他出生以后的小便功能进行锻炼呢。

  怀孕晚期,妈妈应该如何保养呢?

  ●怀孕7~8个月后,妈妈每天中午最好保证有1小时的午睡时间,最多不能超过2小时。有工作的孕妇千万别为了工作就不顾睡眠,这样会严重影响胎儿的生长发育。

  ●临产的孕妇,吃黄芪炖母鸡后,容易引起过期妊娠,胎儿过大而造成难产,不得不用会阴侧切、产钳助产、甚至剖宫来帮助生产,给孕妇带来痛苦,同时也有可能损伤胎儿。

  ●怀孕后期,孕妇子宫颈、子宫内膜的腺体分泌物增多。要呵护得当,避免引起阴道炎,导致胎儿在娩出时经过阴道被感染。要注意外阴清洁卫生,每天用温开水清洗外阴两次,内裤勤换勤洗。

  ●这个时期要小心呵护自己,避免胎儿早产(妊娠28~37周娩出为早产),早产对胎儿不益,早产儿容易死亡,现在医学发达,部分早产儿可以存活。

  你的生活变化

  最近你可能注意到有一些初乳或前乳溢出。并不是所有的准妈妈都会出现这种情况,不管你是不是在分泌乳液,你的乳房都在为母乳喂养做必要的准备。对此你不必担心,你的身体知道如何作出适应的变化。如果你有泌乳的情况,你可能需要往胸罩里戴上哺乳垫,以免弄湿衣服。如果你打算以后进行母乳喂养,你可能需要购买一两个哺乳胸罩。如果你感觉现在的胸罩太紧了,完全可以换成哺乳胸罩。买一个至少比你现在的胸罩大一号的哺乳胸罩,以便能容纳你那在乳汁涨满时增大的乳房。


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