孕妇受伤后骨折,困扰着孕妇及家属,有时医生也感到茫然,到底如何处理,没有统一诊疗标准,如何治疗好孕妇又保护好胎儿,需要医生、孕妇及家属在相互信任的基础上,取得良好合作才能达到满意效果。
孕妇骨折同其他骨折患者一样,需要面对如何检查、怎么治疗的问题。由于孕妇的特殊性,一些检查和药物可能导致胎儿致畸,特别是3个月内,胎儿器官快速形成期,因此,必须选择对胎儿无干扰的检查手段和治疗措施。检查方面可以选择B超、磁共振,可基本满足对骨折的诊断,能了解骨折的部位、粉碎程度、移位方向,为治疗提供帮助,而对胎儿无影响。怀孕3个月以上者,可以在用铅衣保护好胎儿的情况下接受X线检查。尽量不做CT扫描检查。
治疗方面:第一,尽量采取保守方式,如手法复位外固定、牵引等;如保守治疗不能达到较好的疗效,事后可能造成骨折畸形愈合,严重影响功能,且无法弥补者,必须接受手术,甚至终止妊娠。第二,多模式镇痛治疗,疼痛可引起多系统变化及内分泌失调,甚至导致流产;而多数止痛药物都有较强的副作用,因此选择针灸穴位加外用止痛药物模式较为理想。第三,减少治疗中药物的使用,在妇产科医生指导下选用低副作用药物,缩短使用时间。(作者何志勇 系长沙市中心医院骨科副主任医师)