■小儿腹泻是怎么定义的？

　　卫生部中日友好医院儿科主任周忠蜀教授说，一般小儿腹泻病是从两个方面来分类的，一个是感染性的，一个是非感染性的。感染性腹泻主要是四个方面的原因造成的：病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染。非感染性腹泻也是四个方面：症状性腹泻、过敏性腹泻、饮食性腹泻及其他非感染因素造成的腹泻。

　　腹泻病的症状主要有两条：第一是大便的次数和量，第二是大便的性状改变。如果是母乳喂养的新生儿，大便五到六次都正常，大便是稀糊状金黄色；如果是牛奶喂养，三至四次，都属于正常，大便的颜色稍稍淡一些，也是黄颜色。随着年龄的增大，大便次数会越来越少，通常判断一个小孩是否腹泻的话，考虑到通常每天的大便不会多于三次，大便的性状是糊状或者是成形的大便，但是要考虑到这个小孩的习惯问题。

　　假如这个小孩每天三次大便或者四次大便，都是成形的，我们能不能说是腹泻？不一定说是腹泻，要和他以前的大便进行对照，如果前面这个小孩生长发育各方面都很好，大便次数四次或者三次，这也不一定是腹泻，但是这个小孩大便突然变成五次六次，大便变成水状的，或者糊状的，里面或者有血液，或者有脓了，这时候可能是腹泻。

　　从国内和国外统计来看，最易发生腹泻的年龄是两岁以下的小孩。

　　■小儿腹泻的病因都有哪些？

　　“感染性腹泻最常见的是病毒感染，占了感染性因素里面的80%左右。”周主任说，常见的病毒感染，第一是轮状病毒，第二是肠道腺病毒，第三是诺如病毒，第四是星状病毒，这些在一般的大型医院都会进行检查确诊。另外比较常见的就是细菌，再有一个是霉菌感染，就是真菌感染，这种情况很少见了，最后一个是寄生虫的感染，一些免疫功能低下的小孩容易得。

　　周教授说，非感染类的腹泻就有很多了，饮食、季节改变、受凉，都可以引起。当小孩出现胃肠型感冒症状时，感冒的症状不明显，反而以腹泻的症状表现为主；当小孩因肺炎口服或静脉滴注抗生素时，有时会出现药物相关性腹泻，或叫抗生素相关性腹泻。

　　过敏性腹泻是西方人得的病，但随着我国工业化进程，国内发病率也增高了，尤其是牛奶过敏，成为常见疾病。小孩脸上有湿疹，有腹泻，水样便，都是食物过敏的表现。甚至有一些严重的，大便里面有一些血丝，就像小虫一样的血丝，都可能是过敏因素引起的。严重的小孩会出现营养不良。饮食性腹泻是食物对小孩不合适，吃了以后会拉肚子，假如一个很小的小孩，吃含糖量比较高的食物不消化，可能就会出现腹泻。

　　■腹泻对孩子的危害有哪些？

　　周主任说，西方人的研究发现，如果两岁以下的小孩，平均每日腹泻超过5次，在9到10岁的时候，身高比平均的身高(除了遗传身高)会矮7厘米。另外，小孩的IQ平均要低十分，就是以后在社会上的竞争力都有一定影响。

　　假如这个小孩腹泻很重，脱水，如果严重脱水就会导致休克，休克以后就会危及他的生命。这是近期的。如果是迁延性或者慢性腹泻的小孩，会出现临床营养不良，对小孩以后的生长发育肯定会有影响，还容易生病，容易继发感染。

　　腹泻虽然是一个儿童很常见的病，它在儿科发病来讲仅次于呼吸系统的病。因为普遍就不重视，而现在随着我们国家的富强，国民生活水平的提高，大家对健康越来越重视，所以就认为，腹泻造成营养不良，接着造成营养障碍，这一点大家已经形成共识。

　　■腹泻诊断有没有诊断的标准？

　　周忠蜀主任说，小儿腹泻诊断有标准，刚才说的腹泻定义，实际上就是诊断的标准。假如这个小孩每天大约都是两次成形的大便，今天这个小孩大约三次了，或者到四次了，这个时候可能就要考虑他是腹泻了。这是第一点。 另外，平时这个小孩的大便一天是两次，都是成形的，成条状的，今天这个小孩拉的大便都是水，每次拉一大摊水，次数没有变化，这也叫腹泻。

　　另外，平时这个小孩的大便是一天两次，也是成形的，都是很好的，金黄色的，突然这个小孩今天的大便带点血，或者有脓，有黏液，像鼻涕一样的东西，这也叫腹泻。

　　周教授提醒说，只要大家看到这些大便的变化，他的大便和以前不同了，包括量的不同、次数的不同、里面含的成分不同，都可能考虑是和腹泻有关的疾病。有条件的话，可以打个电话咨询一下，或者把大便带给医生看一下。

　　■什么样的腹泻能在家治疗？什么样的必须送医院？

　　周主任说，如果家里的小孩腹泻，但一般情况很好，精神好，食欲好，小便是正常的，可以在家吃一些微生态制剂，比如妈咪爱，是非处方药，里面含有维生素和微量元素，口感也好，比较安全，差不多就会好。腹泻是小儿的常见病、多发病，研究表明不论何种病原所引起的小儿腹泻病，均伴有不同程度的正常菌群紊乱，特别是双歧杆菌减少。腹泻病情越重，时间越长，这种紊乱表现越严重。任何原因所致肠道菌群紊乱，又容易导致小儿腹泻的发生。微生态制剂对于预防和治疗小儿腹泻具有良好作用，可以明显缩短急性腹泻病程，也可以预防腹泻的发生，尤其是抗菌素相关性腹泻。小儿腹泻及便秘或二者交替，用微生态调节剂妈咪爱，疗效也比较满意。因为乳糖不耐受而腹泻的小孩，运用妈咪爱也能帮助消化及减轻症状。

　　过敏性腹泻使用非处方的微生态制剂效果也很好。所以，家里有小孩，不妨常备妈咪爱这样的非处方药。除了痢疾、肠炎，小儿腹泻一般不提倡使用抗生素，吃妈咪爱这样的微生态制剂同时喝糖盐水，吃点稀粥烂面条，可以保持血液循环，防止脱水。但是如果小孩的大便里面有脓、有血、有黏液，发烧，泪水少，尿少，拉的次数多，一定要带到医院去看。有脓有血说明病因稍稍复杂一点，一定要对症治疗，不能随便在家里吃点消炎药就好了，即使好了，也是碰巧。

　　■如何预防小孩的腹泻？

　　关于预防，周教授说，一是要注意饮食卫生，在喂养操作上要保持清洁，奶头卫生，奶瓶卫生，手卫生，都要注意。二是饮食要适量，奶太多一直吃，反而容易腹泻，不能饿，可也不能过饱。三是添加辅食一定要到位，要遵循从少到多，从单种到多种的原则。四是一定要注意肚脐的保暖，如果受凉，肠蠕动就会增加，从而引起腹泻。五，如果是抗生素相关腹泻，那是肠道菌群生态平衡被破坏，要吃妈咪爱。六，现在上学的孩子神经性腹泻比较多，这大多是因为学习压力大、吃饭不在乎、精神紧张等造成的肠胃功能紊乱，这需要从情绪上、生活规律上进行调整，还要保证好的睡眠。(张纯俭)