■把最初的抚养权交给一个陌生女人，就像你和爱人在亲热时，有人在旁边说“时间到了”或者告诉你们应该“这样或那样亲热”，你们还能亲热的起来吗？

　　■出生第一天婴儿的胃只有玻璃弹珠一样大，只能容纳6毫升的乳汁。如果用大量配方奶让宝宝吃足睡长，对宝宝肠胃是额外负担，也加重了宝宝肾脏负担。

　　■出生1周内喝了配方奶，会破坏宝宝肠道完整性，改变肠道酸碱度，致菌群失调。哪怕只加过一次奶粉，之后完全母乳喂养，也要2~4周才能恢复有益的菌群环境。

　　■月嫂真正的意义在于给新妈妈合适的帮助，让她有更多的精力和愉快的心情去和宝宝相处，而不是越俎代庖直接承担起照顾宝宝的任务。

　　编者按

　　一个小生命来到一个家庭，琐碎的事情也纷至沓来。媒体报道，北京、上海等地出现天价月嫂，她们一个月的工资最高已超1.5万。一个似乎很有经验的月嫂也成了许多年轻妈妈的靠山，这可能潜存着一些问题，甚至会影响亲子关系的建立。日前，由国际母乳会、北京妇产医院、健康时报社共同主办的“促进母乳喂养有一个良好的开端”讲座上，专家提醒妈妈们，孩子的事情您还得自己来：母乳喂养，是您建立亲子关系的核心内容。

　　专家顾问

　　Elizabeth Myler，美国注册护士，国际母乳会哺乳辅导，国际泌乳顾问

　　Sarah Hung， 理学硕士，国际泌乳顾问，国际母乳会哺乳辅导

　　Ivy Makelin，国际母乳会哺乳辅导、国际泌乳顾问

　　任钰雯，国际母乳会哺乳辅导、国际泌乳顾问  

　　小 巫，国际母乳会哺乳辅导、著名儿童教育专家

　　姜 梅，北京妇产医院护理部主任

　　如果你和男友恋爱的时候，需要由另外一个陌生女人告诉你“他想见你了”之类的需求，你和他还能建立亲密的关系吗？

　　新生的婴儿和妈妈之间就是这样一种关系。两人必须时时刻刻在一起肌肤相亲，才能够建立起亲密的关系。

　　然而，面对那个柔软娇弱的小肉球，年轻父母往往不知所措，在要科学喂养的急切心情下，带过很多孩子、有经验的月嫂、育儿嫂就成为了“依靠”：宝宝哭了，月嫂抱；尿了，月嫂换尿布；饿了，也是在月嫂怀里吃着奶瓶。

　　当你初为人母，却是由月嫂来观察宝宝、回应他的需要时，也就意味着你就这样把最初的抚养权和母乳喂养的权利交给一个陌生女人，这种境况，就像你和你的爱人在亲热的时候，有人在旁边说“亲热的时间到了”或者告诉你们应该“这样或那样亲热”，你们还能亲热的起来吗？

　　其实，月子里的宝宝是最乖的，每天70%的时间在睡觉，剩下就是吃奶，基本不用太操心。对于妈妈来说，就是两件事，让身体尽快恢复以及给宝宝喂奶。

　　然而，许多人却发现，花高价钱请来的月嫂、育儿嫂，却成为了妈妈与宝宝之间的障碍，造成了母乳喂养的困难，甚至失败，你还在不知不觉中。

　　月嫂会告诉你她曾经带过多少个宝宝是很有经验的，此时你应该询问她，多少妈妈在她的帮助下实现了成功的母乳喂养？

　　误区一：奶要靠催，才会有

　　真相：乳房产奶是自然启动，不需要靠外界干预

　　许多人请月嫂，是为了能够帮新妈妈按摩“催奶”。其实，乳房产奶是个自然的过程，不需要靠外界干预，开关就是体内的孕激素，即胎盘一离开母体，孕激素就下降，乳房就会开始产奶了。

　　其实，乳房在孕28周左右就做好了哺乳准备。产后三天，妈妈的乳房并不涨满，但有着宝贵的可满足新生儿一切需要的初乳。

　　在第一个月内，婴儿要和母亲时时刻刻在一起，频繁而不受限制的哺乳。这不但帮助宝宝从一开始就能获得宝贵的初乳，更是和妈妈进行磨合，婴儿频繁的吸吮，直接决定了妈妈的产奶量，吸得越多产得就越多。

　　“催奶”也不需要喝大量的汤水。我国民间流行用中药或吃很多下奶的食物，但到目前为止，这些方法还没有得到科学证实。 

　　最好让宝宝一出生半小时内就开始吸吮母亲的乳房。如果孩子出现了某些情况必须要和妈妈分开，医护人员最好让妈妈在六个小时内把初乳挤出来，一天24小时内最少挤8次。

　　任何能使人愉悦的东西都能促进产奶。因此，哺乳期的妈妈不要让自己饿着，只需额外增加一个喜欢的小点心即可。

　　误区二：你好好休息，孩子我来抱

　　真相：母婴分离越久，婴儿体内不良菌群越多

　　我们常常看到，无论是刚生完住在医院里，还是回家后，经常抱着孩子的人是月嫂。

　　产妇需要好好休息、恢复身体是对的，然而你的孩子将可能会接触到来自另一个陌生人的细菌。当母婴分离时，母亲和婴儿所处的环境不一样，母亲就不会产生对这个婴儿有益的益生菌，分离时间越长，婴儿体内不良菌群越多，患病的风险越高，哪怕婴儿在新生儿监护室，甚至是在奶奶或外婆的怀抱里都不行，所以在新生儿出生的这几天，请让妈妈自己来抱婴儿。

　　另一方面，月嫂只在宝宝哭的时候才抱给妈妈来喂奶，会造成两个问题：一，等到婴儿啼哭时往往已经错过了早期的饥饿信号，有时过度饥饿的婴儿会表现出不耐心，继而被误会成宝宝不要吃妈妈的奶，结果就再由月嫂来代替妈妈进行人工喂养。二，如果一直是由月嫂来判断婴儿什么时候吃奶，妈妈就无法了解宝宝，妈妈产生喷乳反射的最佳途径就是得到来自宝宝的信号刺激，如宝宝的手触摸妈妈的乳房，宝宝的气味等等。

　　误区三：你的乳房软软的就是没奶，加奶粉吧

　　真相：出生第一天婴儿的胃只有硬币大小，只能容纳6毫升的奶水

　　一边是宝宝不停地哭，自己的乳房又软软的，一边是月嫂或家人说着泄气话，本来就手足无措，被小人儿折腾得身心俱疲的新妈妈，只好“屈服”了。

　　事实上，早期初乳很少，乳房较软，乳汁流出非常慢，这是给妈妈和宝宝学习的机会，并与新生儿的胃容量相配。出生第一天婴儿的胃只有硬币或玻璃弹珠一样大，只能容纳6毫升的乳汁，相当于一小汤匙。

　　初乳很黏稠，就像不粘锅的涂层一样，从宝宝的口腔开始到排泄的肛门都提供了保护。美国有母乳银行，初乳被当做治疗药物，提供给一些存在免疫缺陷的青少年或成人，增加免疫力。

　　健康的新生儿出生第一到第三天，初乳的量完全能满足他需要的量。初乳的量非常少，每次哺喂量只有2~10毫升，每过一天婴儿都会多吃一点，到第10天，婴儿每次哺喂量也才60毫升，那种给刚出生一两天的婴儿喂20ml、30ml甚至更多奶粉的行为，其实是对婴儿不利的。

　　许多妈妈担心自己的奶水不足，或者在月嫂等旁人的言语暗示下，对母乳信心不足，就开始加配方奶，结果越加奶粉，刺激越少母乳就越少，形成了恶性循环，最终就完全变成人工喂养了。

　　另外，刚出生的婴儿会有生理性体重下降，一般下降小于7%左右的出生体重，这属于正常现象。产后的妈妈有时需要服用一些药物，大部分药物其实也都不会影响母乳。

　　误区四：晚上我带孩子睡，半夜加顿奶粉没关系，你好好休息更重要

　　真相：哪怕每天只添加一次奶粉，也会改变宝宝的胃肠道菌群，甚至要花2~4周的时间才能恢复原来有益的菌群环境

　　白天晚上不停地喂奶，新妈妈崩溃了，最后由月嫂带着宝宝到另一个房间睡，宝宝晚上要吃奶的时候就喂配方奶或挤出来的母乳。月嫂会告诉你：没事，晚上偶尔吃一次配方奶没问题。

　　不是没问题，而是很严重。

　　母乳中最珍贵的物质之一是免疫球蛋白(lgA)，就是妈妈从生活环境中接触到的病原微生物，进入其体内后产生抗体，因此婴儿由母体摄入的lgA恰好能帮助婴儿免遭细菌、病毒等许多病原微生物的侵害。

　　新生儿的胃肠道刚出生时是无菌的，他胃肠道的黏膜交界处，细胞之间是有缝隙的，需要几周甚至几个月才能发育成熟。如果在缝隙未关闭前就给他一种外来的蛋白质，容易产生致敏反应。

　　如果在出生1周内喝了配方奶，不但破坏了宝宝的肠道完整性，而且改变了肠道的酸碱度，导致婴儿肠道内的菌群失调。

　　因此，哪怕每天只加一次少量的配方奶，也会改变宝宝的胃肠道菌群，这个改变是非常快的。加一次配方奶，之后即便全部母乳喂养，也要花2~4周的时间才能恢复原来有益的菌群环境。

　　夜间哺乳对小婴儿很重要，对新妈妈的产奶量也很重要，如果宝宝不能及时吸吮乳房，乳房就会自动下调产奶量。不少妈妈在涨过几次奶后，产奶量就减少了。

　　误区五：睡前加点奶粉喂饱了，宝宝睡得好

　　真相：用大量配方奶粉让宝宝吃足睡长，对宝宝肠胃是额外负担，也加重了宝宝肾脏等器官负担

　　其实，这不是想让妈妈休息，而是月嫂自己想休息，如此给婴儿带来的危害将是非常大的。

　　通常来讲，月子里的婴儿每二三小时就需要吃母乳一次。如果用大量配方奶，让宝宝吃足睡长，这不但对宝宝的肠胃是额外的负担，而且也加重了宝宝肾脏等器官负担。

　　小婴儿从黑暗的子宫里刚出来，还没有形成白天黑夜的区分，需要频繁吃奶，有些婴儿可能“日夜颠倒”。一般来说，月子里的婴儿每天要吃奶8~12次甚至更多。这些现象都是很正常的。

　　对新生儿的养育目标难道就是让宝宝安静入睡不哭闹吗？养孩子就是会很麻烦，孩子哭闹是正常的，是好的，宝宝通过频繁的哭闹来刺激，要吸吮，帮助妈妈下奶。而且宝宝和妈妈体现的这种频繁的哭闹是一个爱的过程。旁人如果觉得妈妈累了，把宝宝抱走然后给他喂配方奶，宝宝不找妈妈了，其实是好心做了坏事。

　　国际母乳会哺乳辅导、国际泌乳顾问 任钰雯 健康时报记者 戴志悦 实习记者 马淑燕