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宝宝反复便秘或是先天巨结肠

  摘要:宝宝是否经常三四天不拉便,腹部摸上去硬邦邦的,如果用开塞露后又有很多很多的便便呢?便秘的宝宝会焦躁不安,大人也跟着着急。这可怎么办?

  一种叫“先天性巨结肠”的病,会让孩子肠管变得狭窄,无法正常通便,需要到小儿外科手术治疗。

  大部分宝宝便秘是由于饮食因素和排便习惯不正确引起的。但是如果宝宝反复便秘,且经过调理也不见效,就得考虑是否有先天性巨结肠病,这种由于肠道先天狭窄导致的便秘,需手术才能解决。一些家长不了解情况,反复给孩子使用开塞露,结果粪便淤积越来越多,肠管病变也越来越重。

  孩子便便问题,多由饮食和习惯引起

  省立医院小儿外科徐迪主任医师介绍,绝大多数的小儿便秘都是功能性的,是由于饮食因素和排便习惯不正确引起的。比如,婴儿饮食中糖量不足,蛋白质含量过高,膳食纤维摄入不足,造成肠胃蠕动缓慢,消化不良,食物残渣在肠道中停滞时间过久,从而引起便秘。有些孩子是由于生活没有规律或缺乏定时排便的训练,或因突然环境改变,也可出现便秘。

  疾病导致的便秘分为两类,一类是佝偻病、甲状腺功能低下等内科疾病导致的便秘,这类患儿腹肌张力差,肠蠕动减弱,便秘比较多见;另一类则是先天性巨结肠、肛裂等外科疾病导致的便秘。

  先天性巨结肠又称无神经节细胞症,由于发病的肠管(以直肠、乙状结肠多见)没有神经节细胞,因而处于痉挛狭窄状态,失去正常的蠕动和排便功能,粪便、肠气蓄积于近口端结肠,从而引起便秘。这是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种。

  反复便秘还腹胀最好到小儿外科就诊

  正常新生儿几乎全部在生后24小时内排出第一次胎便,2~3天内排尽。先天性巨结肠患儿可24~48小时内没有胎便排出,或只有少量,必须用肥皂条或灌肠等方法处理才有较多胎便排出。一般在2~6天内即出现部分性甚至完全性低位肠梗阻症状:全腹膨胀,有的极度膨胀,严重时出现呕吐,呕吐物含有胆汁或粪便样液体。辅助通便后症状即缓解,但数日后便秘、腹胀又出现。部分患儿在新生儿期过后会有数月的缓解期,进食、排便基本正常,后又出现反复便秘、腹胀,由于进食减少、营养吸收障碍,患儿多出现体重不增、发育迟缓,比正常同龄儿童瘦小。

  如果小儿反复便秘,并经过饮食调整等处理都没有好转,特别是出现腹胀、呕吐、营养不良等情况,家长就需警惕是否有先天性巨结肠,要到小儿外科就诊,进行钡剂灌肠造影、直肠肛管测压等检查以明确。

  先天性巨结肠大部分需要手术治疗,小部分程度很轻的病人经过扩肛、饮食调整等治疗能够维持排便通畅的可不需要手术。新生儿期即出现便秘、腹胀的要进行温盐水回流洗肠治疗,充分排出结肠内淤积的粪便和气体,避免结肠扩张严重后出现继发性病变。

  不要频繁给孩子用开塞露

  孩子反复便秘,有些家长没有重视,自己用开塞露帮孩子通便,虽然可以排出一部分大便,但是因为开塞露通便后肠管内淤积的粪便只排出一小部分,随着粪便淤积越来越多,肠管病变也越来越重。有个孩子,出生后即出现便秘、腹胀,在当地医院看完只让用开塞露通便,严重时口服些泻药。7岁时到省立医院小儿外科就诊,孩子瘦瘦小小的,肚子却很大,钡灌肠显示结肠扩张巨大,里面大量积粪,还有粪石形成。手术前经过1个多月回流灌肠才把结肠洗干净,由于结肠病变很长,经过“巨结肠根治术”切除3/4大肠才把病治好。

  徐迪主任介绍,先天性巨结肠手术的目的是切除病变痉挛肠段,恢复局部正常肠蠕动,消除腹胀,能够自主排便。目前采用的手术方式是术经肛门改良巨结肠根治术,创伤较小,术后并发症及后遗症明显减少。

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