大便

　　【婴语解读】

　　宝宝的大便是否规律，是干还是稀，颜色怎样，有没有怪怪的味道……这些都是宝宝的身体发出的健康信号。家长若能重视对宝宝大便性状、颜色和次数的观察，正确识别正常和异常的大便，有助于早期发现宝宝的健康问题，使宝宝得到及时的治疗和照顾。

　　【婴语故事】

　　我1个多月了，妈妈的奶一直很少，不够我吃，总饿得我嗷嗷叫。妈妈就给我添加了配方奶粉。配方奶粉可不像母乳那么好消化，我的便便原来是金黄色的，稀稀的，一天要臭臭好几回。现在我的便便成了黄绿色，次数也少了。我知道这是吃奶粉的缘故，可是妈妈不知道，总担心：“哎呀，佳宝的便便怎么是黄绿色的呀？怎么回事呀？难道是便秘了吗？”

　　【金领冠专家点评】

　　不同的食物会产生不同的大便。一般来说，吃母乳的宝宝的大便呈鸡蛋黄色或金黄色，有轻微酸味，每天大约排便3～8次，比吃配方奶的宝宝排便次数要多。吃配方奶的宝宝大便水分少，呈黏土状，且多为深黄色或绿色(配方奶中铁含量较高，吸收不完全时会使大便呈绿色)，每天排便2～4次。偶尔大便中会混有白色粒状物，这是奶粉没有被完全吸收而形成的，不必担心。母乳和配方奶混合吃的宝宝，因母乳和奶粉的比率不同，大便的稀稠、颜色和气味也有所不同。母乳吃得多的宝宝，大便接近黄色且较稀；而奶粉吃得多的宝宝，大便中会混有粒状物，每天排便4～5次。

　　【特别提醒】

　　每个宝宝体质不同，消化吸收能力也不同，会有不同的排便习惯。家长不要机械地理解医生所说的正常的排便次数，如果宝宝有自己的大便规律，生长发育也正常，即宝宝饮食正常，体重、头围、胸围的增长正常，精神状态好，没发热、腹痛等不适症状，就不必人为干涉。

　　【父母应该怎么做】

　　1.大便中有奶瓣

　　如果宝宝的大便中出现奶瓣，首先要想一想宝宝是母乳喂养还是配方奶喂养。如果是配方奶喂养，大便中出现奶瓣说明存在消化不良的问题。有可能是冲调奶粉的方法不正确，造成奶液过稠，导致消化不良。不要以为奶粉调得稠，宝宝就能得到更多的营养。应该严格按照奶粉说明书所提示的比例冲调，太稀或太稠都不好。可以添加益生菌治疗。如果效果不好，应换其他配方奶粉。

　　还有一种可能是钙和维生素D添加过量，也会引起肠胃反应。有儿科医生认为，不论是母乳还是配方奶喂养，都没必要在食物之外再给宝宝补充钙剂。宝宝应该补充的维生素D，特别是纯母乳喂养的宝宝，应每天补充200～400国际单位。

　　2.稀水样大便

　　如果宝宝的大便呈稀水样，同时伴有口腔异味，可能是消化不良；也可能提示有病毒感染，其中以轮状病毒感染最为多见。家长应将宝宝的大便装入小塑料瓶内，于2小时内送到医院检查。检查项目包括大便常规、大便潜血和轮状病毒抗原等。如果医生确诊是轮状病毒感染，一般不需特殊治疗，特别是不要使用抗生素，因为抗生素只能杀灭细菌，不能杀灭病毒。只要注意别让宝宝脱水，5～7天内可自愈。

　　如果宝宝较长时间内都是稀水便，而且大便中有血或黏液，针对其他胃肠疾病的治疗都不见效，有可能是食物过敏引起的。如果宝宝尚处在全母乳喂养阶段，妈妈应该好好想一想自己的饮食中有什么是新进加入的，宝宝是不是在那之后开始排稀水便；如果宝宝喝配方奶，要考虑是不是牛奶蛋白过敏；如果宝宝已经添加了辅食，要好好排查一下宝宝都吃了什么。根据过敏原因考虑更换深度水解或氨基酸配方奶粉，或停食某种食物。

　　3.灰白色大便

　　如果宝宝从出生大便就是灰白色或陶土色，一直没有黄色大便，但小便呈黄色，很有可能是先天性胆道梗阻所致，应该马上带宝宝去医院就诊，延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。

　　4.豆腐渣样大便

　　如果宝宝的大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样，可能是霉菌性肠炎。患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮。如果宝宝有上述症状需到医院就诊。

　　5.绿色黏液状便

　　如果宝宝的大便量少、次数多，呈绿色黏液状，可能是因为喂养不足引起的。也就是说宝宝没吃饱，只要让宝宝吃饱，大便就可以转为正常。

　　6.泡沫样大便

　　如果宝宝的大便呈泡沫样，可能是糖摄入过多造成的，只要减少糖的摄入就可以转为正常。

　　7.油性大便

　　宝宝的大便呈淡黄色，液状，量多，像油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动。这种情况多发生在人工喂养的宝宝身上，说明食物中脂肪过多，需要适当调整食物成分。

　　8.大便中有血

　　如果血液与大便是分离的，一般是肛裂所致；如果血液为鲜红色，与大便混合，可能是结肠或直肠出血；如果血液为深褐色，可能是胃或小肠出血。后两种出血很可能与食物过敏有关，应咨询相关医生。

　　9.大便闻起来像臭鸡蛋一样

　　可能是蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良造成的。应注意配方奶的浓度、进食是否过量，可适当稀释奶液。如果已经给宝宝添加辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等宝宝大便恢复正常后再逐步添加。

　　10.大便干燥

　　有的宝宝大便干燥，甚至像羊粪球样，落地有声；有的排便困难，有肛门被撑破的情况。大便干燥大多与营养成分失调有关，配方奶喂养的宝宝，如果配方奶中蛋白质、脂肪过多而碳水化合物不足，蛋白质和脂肪就易与钙结合成块，使大便干结。已经添加辅食的宝宝，食物中纤维素过少也容易造成大便干燥。如果是配方奶的问题，可以给宝宝更换其他配方奶；如果是纤维素摄入过少造成的，应该多给宝宝吃蔬菜，同时服用一些益生菌，帮助宝宝软化大便。

　　不要一看宝宝大便干燥就给宝宝贴上“便秘”的标签，只有大便干结同时伴有排便困难才是便秘(参见第***页“便秘”词条)。

　　11.大便次数少

　　母乳喂养的宝宝在两三个月的时候，有的会出现大便次数减少的情况，两三天一次，甚至一周一次。如果出现这种情况，要看宝宝的生长发育情况如何。如果吃奶正常，发育良好，无其他不适，就不需担心。宝宝是否便秘不完全取决于排便次数的多少，还要结合大便的形状综合判断。如果大便不干，不硬，属于正常现象，就不是便秘。有的妈妈母乳质量高，宝宝吸收好，因此残渣少，大便也会比较少，这就是老话所说的“攒肚”。可以考虑用益生菌调理宝宝的肠道，等宝宝添加辅食后排便规律会有所改变。

　　12.大便次数多

　　母乳中含有可溶性纤维素——低聚糖，再加上母乳喂养的宝宝肠道中以双歧杆菌占优势，母乳非常容易被消化吸收，所以母乳喂养儿的大便多偏稀，而且次数也偏多，但宝宝但生长发育正常，情绪也很好。这种现象不属于腹泻，不用过多担心。随着辅食的添加，宝宝的大便次数会有所减少。

　　13.少量、频繁大便

　　出现这种情况首先要看宝宝的月龄，如果是两三个月的小宝宝，频繁大便但每次量都很少，可能与婴儿肠绞痛有关。患肠绞痛的宝宝排气多，每次排气都会带点大便出来，并不是真正在排便。婴儿肠绞痛(参见第***页“婴儿肠绞痛”词条)属于自限性发育问题，多是由于胃肠发育不成熟所致，待宝宝满4～6个月时会自然消失。如果宝宝哭闹严重或吃奶、睡眠受到严重影响，可给宝宝口服西甲硅油滴剂，每天3次，一次10滴，连服两周。药物可缓解宝宝不适，但不能根除，根除只有等待时间。