尿道下裂为小儿男性外生殖器最常见的先天性畸形,大约每300名男孩中即有1人。临床特征为尿道口不是开在阴茎的最前端,而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全(隐睾),患儿无法站立排尿。
尿道口下裂的患儿,排尿时尿流常呈喷洒状,容易尿湿衣裤。若尿道外口在阴茎根部或会阴部,患儿就必须蹲位排尿,这对男孩的心理会产生不良影响。婚后性交时阴茎不能伸直,精液不能射入阴道,会严重影响性生活,甚至导致不育。
目前可以通过医学手术修复的方式,使患儿外生殖器接近正常,并能站立排尿。手术后,家庭护理十分重要,家长要注意以下几点:
1、手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
2、术后可用高锰酸钾、盐水、硼酸坐浴。泡洗的作用在于促进伤口血液循环、促进消肿、瘢痕软化和线头脱落。高锰酸钾的浓度为1:5000,颜色以浅粉色为准,应使用温水,每次坐浴10分钟,每天2-3次。
3、可进食2-3天的无渣流食,以防过早排便污染伤口,避免进食刺激性食物。
4、患儿应多饮水,一个作用是维持体内水、电解质平衡,另一个作用是有利于尿路的清洁,达到内冲洗的目的。
湖南省儿童医院麻醉手术科贺桂芝
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