在抗击“非典”(SARS)胜利10周年之际，一场新的疫情又在引发人们的担忧。今年3月31日，中国发现全球首例人类感染H7N9禽流感病例。截至4月3日，全国共确认9例感染病例，上海2名患者已经死亡，安徽1名患者以及江苏省南京市4名患者均病情危重，浙江省2名患者中，1名已经死亡。4月2日，中国疾控中心一位流行病学专家向媒体表示，近期存在发现更多人感染H7N9禽流感病毒的可能性。

　　2003年，曾导致全球数百人死亡的禽流感H5N1病毒至今未从我们的记忆中消失，“流感病毒几乎每10年一次大暴发”的预言在网络上流传，“非典10年”的各种报道唤起了人们对传染病流行的回忆。H7N9禽流感病毒危害严重、来势汹汹，会不会像“非典”一样大规模暴发，会对人类造成多大威胁？这些不仅是中国人，更成为全球目前最关心的问题。

　　H7N9禽流感患者不断增加

　　继上海、安徽发现3例人感染H7N9禽流感病例后，4月2日上午，一位新浪微博用户发布了一张附有江苏省南京市江宁区政府总值班室报送市政府总值班室文件的截图。文件显示，江宁区发现一例人感染H7N9禽流感病毒病例。

　　4月2日晚，江苏省卫生厅官方网站发布消息，一天内，江苏确诊了4例人感染H7N9禽流感病例。其中一名患者曾在江宁区东新农贸市场从事家禽宰杀工作，3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状，4月2日下午，该患者被诊断为江苏省首例人感染H7N9禽流感病例。截至本报发稿时，4名患者均病情危重，正在全力抢救，尚未发现病例间存在流行病学关联，与他们密切接触者共有167人，目前也均未发现有发热或呼吸道症状。

　　4月3日，浙江省卫生厅通报：患者洪某，男，38岁，杭州建德人，厨师，在江苏太仓工作，于3月7日左右发病，3月27日上午经抢救无效死亡。4月3日，经中国疾病预防控制中心流感中心实验室复核，该患者为H7N9禽流感病毒核酸阳性。患者杨某，男，67岁，杭州市人，退休在家，3月25日发病，目前仍在抢救过程中。

　　面对H7N9禽流感病毒来袭，进行全面的防控、筛查工作成为各省市当下的紧迫任务。中国疾控中心表示，将对全国各地不明原因肺炎病例开展针对H7N9的筛查工作。从2日开始，上海已经启动流感流行应急预案3级响应，全市各相关部门全面投入对流感疫情的监测与防控工作。江苏省成立了人感染H7N9禽流感疫情预防控制专家组、医疗救治专家组。安徽省也启动了相关应急预案。北京市启动了全市医疗机构防控部署工作，将H7N9病毒纳入流感和不明原因肺炎两大监测体系，一旦发现可疑病例，需第一时间上报至区县疾控部门。4月3日，国家卫生和计划生育委员会下发《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》，要求各地做好H7N9禽流感防控，及时公开疫情，不得因费用延误、推诿救治患者。

　　尽管世界卫生组织4月2日表示，这是第一次出现人感染H7N9禽流感病毒的病例，截至目前，没有发现该病毒在人际间传播的可能。然而，会不会出现越来越多的禽流感病例，还是成为全球民众最担心的事。德国新闻电视台4月1日以《禽流感的幽灵又出现了》为标题，报道了中国禽流感事件，称禽流感可以用更危险的方式出现，挑战人类。法新社则报道，中国是世界上最容易遭受禽流感侵袭的国家之一，因为它是世界上饲养家禽最普遍的国家。韩国、中国台湾等地机场纷纷加强了入境检疫措施，严防禽流感病毒。

　　4月3日，《生命时报》记者采访了上海及江苏省苏州市的多位市民，对于此次禽流感暴发，大家总体反应平静，一些人虽然对禽流感有些害怕，但目前来看，觉得它离自己的生活还很遥远，他们最想知道禽流感的传染性有多大以及如何预防。随后，记者又致电收治了4名最新感染H7N9禽流感患者的南京鼓楼医院，该院相关人员表示，目前对患者已采取隔离治疗，对危重病人正在全力抢救，医院整体秩序良好，希望大家不要恐慌。

　　据记者了解，中国疾病预防控制中心目前已研制出针对H7N9的检测试剂盒，并开始批量生产，尽快下发各地。北京市疾病预防控制中心目前已领到了这种检测试剂，检验技师正在实验室内规范H7N9禽流感的检测流程，力争加快对禽流感的控制进程。

　　H7N9禽流感到底是怎么回事

　　由于此次人感染H7N9禽流感病毒来得十分突然，病例人数连续上升，让不少老百姓充满疑问与不安。为此，《生命时报》记者总结了读者最为关心的几个问题，采访了国家卫生和计划生育委员会新闻发言人宋树立，北京市政府突发公共卫生事件与重大传染病专家委员会委员、首都医科大学教授崔小波，首都医科大学附属朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所副所长童朝晖，首都医科大学附属北京地坛医院感染科教授蔡晧东，解放军总医院呼吸科教授刘又宁，上海市预防控制中心党办主任冷光明，世界卫生组织驻华代表蓝睿明等专家，并综合了中国疾控中心方面的最新消息，为读者提供最科学、最全面的H7N9禽流感知识。

　　1.从病毒种类上来说，H7N9和以前的禽流感病毒有什么区别？

　　蔡晧东告诉记者，流感病毒是一个大家族，它包括人甲、乙、丙型和动物甲、丙型，只有甲型流感病毒可以导致人和禽之间的传播。所谓H7N9禽流感病毒，就是病毒表面的红细胞血凝素和神经氨基酸酶由H7和N9组成，并主要在禽类动物中流行的流感病毒。据台湾《中国时报》4月1日报道，H7N9与以往的H5N1病毒就像一对“亲兄弟”，都是从一种只会造成禽鸟感染的A型流感病毒亚型，经过病毒基因突变等不明因素而感染人类。中国疾病预防控制中心日前发布的消息指出，以往，H7N9亚型流感病毒仅在禽类间发现，在荷兰、日本及美国等地都发生过禽类间暴发疫情，但未发现感染人的情况，此次人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次发现。

　　2.H7N9的典型症状是什么？

　　据冷光明介绍，从目前确诊的病例来看，H7N9禽流感主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5—7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。由于目前对该疾病临床特征的认识还很有限，它是否会引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。

　　3.从危害性和传染性来说，H7N9比之前的禽流感病毒更大吗？

　　据中国疾病预防控制中心提供的资料显示，1996年—2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。但由于目前感染H7N9禽流感病毒的确诊病例较少，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播能力做出准确判断。

　　4.H7N9是通过什么渠道传播的？

　　世界卫生组织驻华代表蓝睿明表示，按照以往经验，大部分H7N9病源来自鸟禽类，但不排除与猪等其他动物有关的可能。不过，全国人大代表钟南山院士在接受媒体采访时说，“目前来看，H7N9最有代表性的8个基因片段都是从禽过来的，没有人的，也没有猪的，所以现在最大的可能还是从禽传过来的。”刘又宁指出，由于禽流感主要在禽类中流行，因此经常接触禽类的人群，如兽医和长期从事鸡、鸭、鹅等动物饲养、贩运、屠宰的人员要注意预防，尽量避免直接接触病死禽、畜，更要注意远离病禽的羽毛、粪便等。此外，他建议医务人员在诊治过程中采取必要的防护措施。

　　5.禽流感近年来多次发生，这种病毒为何难以控制？

　　蔡晧东指出，近些年最多见的是禽流感病毒H5N1，另外还有H9N2、H7N2等禽流感病毒感染人的报道。资料显示，最近20年，禽流感的暴发次数确实比以往更多，这主要与现代化大规模、高密度的集体养殖有关。同时，研究发现，禽流感病毒和人流感病毒差距越来越小，因此禽类频繁发生流感，也就导致人更容易被感染。这次禽流感侵犯人类事件向我们敲响警钟：禽类动物是流感病毒的巨大储存库，病毒时刻有可能跨越物种感染人类，我们必须保持高度警惕。

　　禽流感大暴发的可能有多大

　　6.日前有疾控专家指出，中国可能出现更多感染H7N9禽流感的病例，禽流感会像非典一样大暴发吗？

　　国内一位不愿透露姓名的知名病毒学家告诉《生命时报》记者，从目前掌握的信息来看，与H7N9禽流感已确诊病例曾密切接触的人并没有发病，说明该病毒的传染性可能并不是特别强。但我们对H7N9还了解得太少，且已出现死亡病例，因此必须保持高度警惕。钟南山日前接受媒体采访时也表示，H7N9是否会大规模暴发，目前还不能确定。他指出，当年非典很快由第一例病人传染给其他人，但H7N9目前还没有发现这个特点。

　　7.针对H7N9，公共卫生应急系统目前是否应启动？ 

　　宋树立接受《生命时报》记者采访时表示，目前还没有启动任何全国性的公共卫生应急预案，因为情况还没严重到那种地步。崔小波也认为，目前只需在部分省市局部启动公共卫生应急系统即可。

　　8.临床上对H7N9有哪些检测、治疗方法？ 

　　4月2日，有消息称，H7N9病毒检测试剂已到达北京市疾控中心，全国各省市也将先后启用该试剂。检测是应对H7N9至关重要的一环，它能够帮助尽早发现病例，尽早治疗，降低死亡率。童朝晖表示，在治疗上，神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物，如达菲等有一定的效果，过去应对甲流、H5N1禽流感时用的也是它。钟南山指出，目前还没专门针对H7N9研制药物，因为不清楚它会不会大规模流行，如果病人数量达到一定程度，就有必要研制专门的药物。

　　9.目前有针对H7N9的疫苗吗？ 

　　钟南山日前对媒体指出，现在还没有专门针对H7N9禽流感病毒的疫苗。4月3日，卫计委表示，人感染H7N9禽流感的疫苗预研究工作正在进行，疫苗研究即将启动，预计最快6—8个月研发出新疫苗。

　　10.老百姓目前还能吃鸡肉和猪肉吗？

　　专家指出，只要是煮熟了的鸡肉、猪肉都能吃。禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强，对高温、紫外线、各种消毒药敏感，容易被杀死。在100℃的高温中，禽流感病毒1分钟内即可被消灭；70℃时，经几分钟即可被杀死。但要注意，尽量别直接接触病死的禽类、畜类。做饭时，要做到生熟分开，千万别吃生的或半熟的禽类肉、蛋等。

　　11.当出现什么样的症状时，百姓需警惕并及时就医？

　　一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难时，应及时就医。同时，要保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，这样能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。如果出现肺炎或呼吸道症状，就医时要及时告知大夫是否有动物接触史。

　　12.清明节假期外出时，有哪些需要注意的地方？

　　专家提醒，外出游玩时，要尽量少接触鸟类和禽类，家长尤其要照看好小孩，遇到不明野鸟，不要近距离接触；看到死亡的鸟类、禽类等，更不要好奇、不要碰。假如发现附近有鸟类突然死亡，最好马上向卫生主管部门报告，及时进行消毒，并视情况看是否需要隔离。本报记者 唐 珍 尹若雪 江大红