生长发育是儿童健康的核心。自呱呱着地后，儿保医生就着手定期对儿童的生长发育进行定期的检查。生长检查的内容包括体检、身长(高)、头围、胸围。由于儿童第一年是生长的第一高峰时期，因此，关注儿童早期的生长情况尤为重要。

　　儿童的体重是生长的第一个重要指标，反映他们近期的营养状况。出生3个月内婴儿体重增长约每天30克，3~4个月约每天20克，以后增长速度减慢。生后第一年是体重增长最快的时期，即至12月龄时体重约为出生体重的3倍(9.5~10公斤)。出生第二年体重增加约2.5~3Kg(12~13公斤)，2岁后儿童体重稳步增长，年增长数为2~3公斤。

　　儿童身长(高)是生长的第二个重要指标，反映儿童长期的营养状况，也受遗传、疾病等因素的影响。儿童第一年身长的增加约25—27厘米(达到75~77厘米)，是出生后增长的最快时期。第二年身长增长约10~12厘米(达到85~87厘米)，2岁后每年约增长5~7厘米。

　　儿童头围是生长的第三个重要指标，反映儿童大脑和颅骨的发育。新生儿头围较大，约34~35厘米，出生后第一年头围增长11~12厘米(达到45~47厘米)；第二年增长2厘米(达到47~49厘米)；5岁时头围达到50~51厘米。

　　儿童胸围是生长的第四个重要指标，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育。出生时，儿童胸围较头围小1~2厘米，1岁时胸围等于头围。

　　评估儿童生长的标准因居住地而不同。以上海为例，当营养差、不重视爬行训练的儿童，其胸围在1岁后仍小于头围，说明胸廓生长比较落后。

　　儿童早期生长迅速，错过这第一高峰期，便不可挽回，真可谓机不可失，失不再来。那么，我们家长要如何保障儿童的健康生长呢？

　　第一，要定期给孩子做体格检查。年龄愈小，检查的次数愈频繁，当家长发现孩子吃得少、长得差就应及时就诊。每一次就诊应带上以往的生长记录和生长曲线图，这样医生在评估时既能横向比较本次的体重、身长(高)、头围和胸围与标准参数的差异，又能纵向获得这4大指标的增长趋势。

　　第二，要科学的喂养孩子。根据孩子的年龄，提供合适的食物，我们称为“三级火箭”喂养。第一级“火箭”为奶，随月龄增长，奶量增加。第二级“火箭”为奶和半固体食品，当孩子在4~6个月、体重在6.5~7kg时，提示从全乳类食物过渡到添加其它食物。首先应添加米粉，其次蔬菜泥、果泥，然后是蛋类、肉、鱼等，由少渐多，由单一到多种，逐渐适应。第三级“火箭”为成人饮食，孩子一般在2岁时，乳牙渐多，咀嚼加强，便可学吃正常饭菜了，此时家长无需再切细剁碎食物。当孩子体格检查中，医生告知营养摄入不足时，家长更应在喂养上下功夫，监测孩子的生长趋势。

　　第三，要培养良好的饮食行为。如今的社会虽然食物丰富，却有不少儿童因挑食偏食而影响生长。这个问题是家庭比较容易疏忽的。良好的饮食习惯应从娃娃做起。例如，4~6月的孩子学用匙吃米粉，7~9个月时学用杯子喝水，10~12个月学用手进食，不再用奶瓶。1岁后的孩子每次进食时间限制在30分钟以内。而且进食要固定地点不走动、不看电视、不玩玩具。不要用吃零食、喝饮料来代替正餐。此外，还要早早培养孩子自己进食，并允许孩子的狼藉满地现象。

　　作者金星明

　　上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育与行为儿科主任医师