孕妈妈在产检时可能都会注意到在我们的孕妇保健手册上有一栏叫做“衔接”，每次医生检查完都会在那里填写上：头浮、入盆(半入盆)、固定(半固定)等几个字。这些字表示什么意思呢？还有入盆具体指什么？入盆发生在什么时间？有无个体差异？是一种什么样的感觉？入盆意味着什么？孕妈妈需要注意什么……这些都是孕妈妈们非常关心的问题。我们先来看2个案例。

　　案例1：已经超预产期的张女士十分着急，因为她去产检，医生说胎儿还没有入盆，短时间还不会分娩。“为什么过了预产期胎儿还没有入盆？我还能经阴分娩吗？”张女士焦急地问医生。医生又给张女士做了详细的骨盆检查，没有发现明显的异常，医生建议继续等待。过了2天，张女士突然发现阴道有液体流出，破水了！于是急忙赶到医院办理了住院手续。入院后检查胎头仍然没有入盆，而且没有宫缩，张女士对经阴道分娩没有了信心。医生再次对胎儿和骨盆的情况进行了评估，确定没有异常，于是给张女士应用了催产素。在一阵阵宫缩的挤压下，宝宝的头逐渐进入到了妈妈的骨盆内，10个小时后张女士终于经阴顺产，见到了期待已久的小宝宝。

　　案例2：与张女士的情况不同，李女士的烦恼来自于胎儿入盆过早。孕32周产检时，李女士就被告知胎儿已经入盆，需要卧床休息。“入盆会马上就生吗？我会早产吗？”李女士很是着急。医生告诉她，入盆不一定马上就生，宫缩发动后宫颈口逐渐扩张才会分娩。于是李女士休息了两周，再次去产检时，胎儿头部又从骨盆里出来了。李女士很疑惑：胎儿头部怎么又从骨盆里出来了呢？不会有什么问题吧？

　　下面，我们就来谈谈有关“胎儿入盆”的问题。

　　什么叫入盆？

　　胎头双顶径进入骨盆入口平面以下，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，医学上称为衔接，因为胎头与骨盆相称，进入到骨盆腔内，也称为“胎儿入盆”。当妊娠进入最后的冲刺阶段时，你腹中的胎儿已经在默默地为出生做准备了。他(她)会在羊水和胎膜的包围中，以头朝下、臀朝上、全身蜷缩的姿势等待一朝分娩的时机。在分娩之前，胎儿要做的第一件事，就是使其头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔，可以说，入盆是分娩的前奏。胎儿入盆为下一步临产经阴道分娩打好了基础。初产妇胎头衔接常发生在预产期前2～3周，经产妇多在临产后才发生。但也有一部分人会提前入盆的，这都属于正常现象，早入盆不一定会早产。胎儿入盆后并不意味着马上就要分娩，但胎头入盆后由于对宫颈压迫，有可能诱发宫缩，所以在未足月之前如果发生胎儿入盆，孕妈妈需要适当控制活动时间，多注意休息。

　　胎头怎样入盆？

　　因为骨盆入口前后径小，大约是11厘米，而横径宽，大约是13厘米，斜径也比较宽，大约是12.75厘米，所以胎头常衔接于骨盆的斜径或横径上。如果胎儿的枕部朝向孕妇骨盆的左前方或右前方，称为枕左前位或枕右前位；如果胎儿的枕部朝向孕妇骨盆的左侧方或右侧方，称为枕左横位或枕右横位；如果胎儿的枕部朝向孕妇骨盆的左后方或右后方，称为枕左后位或枕右后位。在宫缩发动之前胎方位有所变化临床上并没有太大意义。宫缩发动后，在宫缩的作用下，大部分枕横位和枕后位都能旋转到枕前位分娩。

　　入盆有什么感觉？

　　胎头入盆并没有十分特殊的感觉，有些孕妇可能会感觉到上腹轻松感或尿频等感觉，也有一些孕妇没有任何感觉。胎头衔接后使得宫底降低，孕妇感上腹部压迫明显减轻，进食量增加，呼吸轻快。胎头下降压迫膀胱或直肠导致尿频、便秘等症状加重。而胎儿是否已经入盆，要经过专业的医生进行产前检查才能确定。产检时医生双手食指和拇指打开，在耻骨联合上缘，按住胎头，入盆了胎头是摇不动，是固定的，而没有入盆的，胎头是可以晃动的，而且胎头与耻骨之间有距离。当胎儿入盆后，不少孕妇常会感到腹部阵阵发紧和有坠痛感，觉得腹中的胎儿正在往下降，于是，会兴师动众地赶往医院。其实，这种情况并不是真正临产前的征兆。其与临产的主要区别首先是宫缩的时间短，常常不足半分钟；其次是宫缩不规律，力量也比较弱，而且一般这种情况多出现在晚上，到第二天早上明显减轻。因此，常被人们称为“假临产”。但不管怎么说，入盆意味着分娩的临近，孕妇可以根据这个信号做好各方面的准备，以迎接宝宝的到来。

　　胎头不入盆的原因

　　一般情况下，在妊娠的最后一个月，90%的初产妇的胎儿头均应进入孕妇的骨盆，并与骨盆衔接而不浮动，但也有少数孕妇到预产期时，胎头仍未进入骨盆，而是浮在耻骨联合之上，称为胎头高浮。发生这种情况有的是因为孕妇骨盆狭窄，胎头与骨盆不相称，致使胎头不能进入骨盆；也有的是因为胎头过大，脐带绕颈或胎位异常，即使孕妇骨盆正常，也可发生胎儿不入盆的现象；另外，羊水过多及前置胎盘等病理产科的情况下也可引起胎儿不入盆。但亦有少部分初产妇不存在以上原因，仍出现胎头不入骨盆的现象。对于现代女性来说，高跟鞋是生活必备用品。可是很多年轻女性并不知道长时间穿着过高的高跟鞋会影响到胎儿入盆。当人直立时，骨盆入口平面是一个前低后高的斜面，它与地平面所形成的角度，称为骨盆的倾斜度，通常为60度。长期穿着高跟鞋会使得这个角度增大，就会影响到胎儿与妈妈骨盆的衔接。

　　胎头不入盆时的注意事项

　　出现初产头浮的孕妇，不必紧张，如果孕妇的骨盆及胎儿情况都正常，适当加大运动量(主要是散步)，这样可以帮助胎儿尽快入盆。如果临产后胎头仍未入盆，应配合医生，密切观察产程。由于子宫收缩的挤压，临产后胎头亦可变形进入骨盆，这样仍然可以经阴道顺利分娩。如果检查发现头浮是因不可纠正的病理性因素造成，则应该做好手术生产的准备。需要格外注意的是头浮的孕妇如果发生胎膜早破，羊水流出，应卧床并抬高臀部，立即送往医院。因为在这种情况下极易出现脐带脱垂，使胎儿发生意外。文/王燕芸(妇产科主治医师)(孕味官方博客)