——— 本刊记者走进山东大学齐鲁医院儿童医疗中心新生儿科

　　[新闻背景]由于母婴间血型不合，急性ABO溶血病患儿生后仅短短的40小时之内，便经历了一次生死轮回——— 在哈尔滨市儿童医院进行了一次性全身大换血，手术成功了，婴儿获救了。而一位四川省姓董的农村育龄妇女就没有这么幸运了——— 二十年来，她先后怀孕18次，其中多次流产，即使仅有几次婴儿出生了，也不幸在出世之后迅速周身肌肤变得萎黄，终因抢救无效而夭折。直到第19个宝宝降生，才在医院查出原来一直是新生儿溶血症在作怪。　

　　新生儿溶血症，对很多准父母或新手父母来说，也许还是个比较陌生的医学名词，但它可能对新生儿带来的危害，却是不容忽视的。有统计称，在所有分娩中大概有20%～30%的几率会出现母婴血型不合，也就是说，这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病，概率之高令无数家庭忧患。那么，新生儿溶血症到底是怎么一回事呢？它有哪些危害？又该如何防治呢？带着这些问题，记者专访了山东大学齐鲁医院儿童医疗中心新生儿科副主任李文。溶血奥秘藏血中 血型相斥成杀手

　　既然是“溶血”，那么我们就要从“血”中找答案。　

　　平时提到血型，我们第一反应可能就会想到ABO血型，但其实根据不同的检测标准，我们的身体中还“蕴藏”着另一种血型———Rh血型。　　“所谓的ABO血型，是根据红细胞表面是否存在凝集原A和B来划分的血型系统，而Rh血型则是根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统，目前发现至少存在8种不同类型的Rh因子，通常将红细胞膜上含有D抗原的，称为Rh阳性；反之为Rh阴性。”李文介绍说，“最常见的新生儿溶血症是指母婴ABO血型不合性溶血，即母亲为O型血，而宝宝却是A型或者B型。Rh溶血病虽然较为少见，但往往比较严重，危害也更大。”

　　为啥被我们熟知的“万能血”反而成了宝宝患溶血症的“罪魁”了呢？李文向记者解释：“O型血的红细胞是不含A、B抗原的，所以O型血可以给其他ABO血型的病人输血，也就成了我们熟知的万能血。但是，在母亲怀孕时会有少量的胎儿红细胞进入母体循环，如果母亲与胎儿的血型不同，母亲的免疫系统会认为有异物进入体内，就会产生排斥婴儿血型的抗体，此抗体可通过胎盘进入胎儿体内，结合在婴儿红细胞的表面，导致红细胞破坏，也就是溶血。Rh溶血也是这个道理。”溶血后果很严重 及早发现是关键

　　“不论是ABO溶血还是Rh溶血，都会引起黄疸，严重者可以有肝脾肿大、贫血甚至胆红素脑病等危害。”李文告诉记者，“这些危害都会严重影响胎儿的健康，如果不及时发现并治疗，等发展到胆红素脑病阶段，将会导致患儿脑瘫甚至死亡。”

　　胆红素是什么？它怎么会有这么大的破坏力呢？李文告诉记者：“胆红素只不过是身体的一种代谢产物，在红细胞死亡后，就会形成胆红素，体内的胆红素增高表现在皮肤上就是黄疸。正常情况下胆红素会随着人体的新陈代谢被排除体外。” 　

　　排除胆红素这类脏活累活当然由肝脏负责了，但是由于新生儿的脏器功能发展还不是很完善，所以部分正常的新生儿也会出现黄疸，我们称之为生理性黄疸。　

　　“因为溶血形成的黄疸，我们将其称为病理性黄疸，它的特点是黄疸出现早(一般出生后24小时之内)、进展快、程度重。”李文说。　

　　“尤其是在农村，很多年轻父母缺少育儿知识，习惯在坐月子时将房屋门窗紧闭，光线昏暗，从而导致没有及时发现婴儿身体颜色发生的变化。”李文举例说，“还有些父母认为孩子的黄疸只不过是普通黄疸(生理性黄疸)，没什么需要担心的，最终延误了病情，这是十分令人惋惜的。”

　　李文建议：“父母要做的是及时观察婴儿出生后的状况，如果发现孩子皮肤或巩膜(俗称白眼球)处变黄，应立刻去正规医院检查。”检测诊疗有对策 科学应对溶血症 　溶血症虽然危害不小，但我们也有很多办法可以对付它。李文给出了如下建议：　

　　首先要做的就是重视产前检查，这是每一对父母们为了自身和小宝宝健康都不应该忽视的环节。通常情况下，可以通过母亲血液检测获知自身携带抗体值高低，在母亲怀孕4个月时做第一次测定，7个月时再次测定，以后每2～4周重复1次，如果抗体持续上升就提示有溶血症。　

　　如果产前检查没有到位，也可以在婴儿刚刚出生后用脐带血进行检查。　

　　不论是哪种检测，目的都是要把溶血的危害控制在最低，越早的控制，意味着越大的治愈几率。　

　　其次就是婴儿出生后的诊疗。通常情况下，婴儿在医院都会受到医生护士的监护，即使发生黄疸也会得到及时处理。但如果孩子回到家中呢？父母这时就要负起责任，密切关注孩子的身体变化，如果发现皮肤黄疸重，应尽早就医，早期可以通过药物、光疗等治疗方式将疾病消灭在萌芽状态下。如果出现嗜睡、吃奶无力、肢体无力或肢体僵硬甚至抽搐等症状，则已经影响神经系统，治疗效果就差了。　

　　即使是溶血症比较严重的患儿，我们也可以通过全身血液置换的方式来治疗，目前随着医学发展，血液置换已经非常安全可靠，但这毕竟是最后的方法，作为父母还是应该尽早发现孩子病情并就医。　

　　新生儿溶血症是个可怕的敌人，一不小心就可能危害宝宝的健康。但如果父母们可以从自身重视起来，了解相关知识，做好产前检查，及时关注宝宝身体发出的各种信号，就可以打败这个敌人，为宝宝的健康保驾护航。□本刊记者 王小飞