摘要：冬季是小儿肾病的高发季节，起病急，发病初期有发热、流涕等类似感冒的症状，并多以血尿为主要表现，同时可有水肿、高血压等。

　　本文作者系北京世纪坛医院儿科医师 任思奇

　　天冷了，小宝宝们又开始受到感冒病毒的威胁了，而且很多疾病的前期表现都有类似感冒症状，发热、流涕、反复扁桃体发炎，很多妈妈们不在意。突然有一天早上发现小宝宝的眼睛肿了，尿尿颜色也发红了，到了医院普通的感冒却变成肾炎了，妈妈们又急又恼，不知如何是好。让我们看看专家是怎么来给我们支招的吧！

　　冬季是肾病的高发季节，尤其是小儿急性肾小球肾炎，简称为急性肾炎，是小儿时期常见的肾脏疾病，此病起病较急，且发病前初期以感冒为主，并多以血尿为主要表现，同时可有水肿、高血压等。我们最常见的是急性链球菌感染后肾小球肾炎，如出现症状，治疗不及时可导致高血压脑病、严重水肿、肾功能衰竭等危及生命，甚至转为慢性肾炎，治疗迁延不愈给宝宝带来的后患是无穷的。所以，对于急性肾炎，我们要高度重视，及时治疗。

　　引发肾炎的罪魁祸首

　　1.链球菌感染有关，表现为呼吸道感染，特别是扁桃体炎，也可表现为皮肤感染的脓疱疮、全身感染的猩红热等。不同的感染因素导致肾小球肾炎的时间不同，呼吸道感染为8～14天，而皮肤感染为3～4周或更长时间。

　　2.与链球菌感染无关的急性肾炎，比如金黄色葡萄球菌、乙肝病毒、寄生虫感染，但较少见。

　　如何及时发现肾炎“苗头”？

　　急性肾炎临床表现轻重程度相差比较大，病情较轻的可无临床症状，重的病情会逐渐加重，在较短的时间内出现肾功能不全、严重水肿甚至抽搐等高血压表现。

　　1.前驱感染

　　就是出现在急性肾小球肾炎前的感染，比较典型的急性肾炎发病前会有上面所说的前驱感染，常见的为呼吸道感染和皮肤感染，在前驱感染后的1～3周出现急性肾炎症状。

　　2.血尿

　　约有一半的患儿会在前驱感染后出现肉眼血尿，表现为淡红色尿，甚至为洗肉水色尿。

　　3.水肿

　　约70%患儿会出现晨起眼睑及面部水肿，严重时可出现全身水肿。

　　4.高血压

　　30%～80%的患儿会有血压增高，当宝宝说有头痛、头晕等表现，应注意给宝宝量个血压。

　　5.尿量减少

　　有些患儿可能会出现尿少，家长应每天注意宝宝的尿量。

　　6.呼吸困难

　　病情严重的宝宝可能呼吸困难、吐粉红色泡沫样痰、水肿加重、头痛、呕吐、血压急剧升高、甚至出现抽搐。

　　对症治疗，清除感染源

　　急性肾炎一般无特异性治疗，现主要为对症治疗和合理护理，并清除感染病灶，防止出现病情加重。有明确感染灶可用青霉素，如有过敏可换用敏感抗生素。如有严重水肿、高血压，可用利尿剂；高血压宝宝，应先进行休息、限盐和水后血压仍然降不到正常，再考虑应用降压药。

　　Tips 急性肾炎临床治愈标准：

　　1.临床症状消失。

　　2.血压正常。

　　3.尿常规检查正常。

　　4.肾功能正常。

　　阻止肾炎来袭，护理最重要

　　1.充足的休息

　　体力活动会使肾血流不稳定，使本来患病的肾脏负担加重，所以宝宝患病后需要严格卧床休息2～3周，避免下床活动，当宝宝无肉眼血尿，且水肿消退、测血压正常后才能下床轻微活动，测血沉正常后才可以上学，但不能参加体育锻炼，并上学3个月内避免体力活动，直到查尿常规细胞数正常后才能正常活动。

　　2.低盐饮食

　　我们摄入的盐大部分都是通过肾脏由尿中排出的，所以患病期间应给宝宝清淡的饮食，每天盐摄入量不超过1～2g(半勺到一勺)，不能摄入过多盐分。

　　3.限制蛋白摄入

　　大量蛋白可加重肾脏负担，导致肾功能损害，故需限制蛋白摄入，并且要优质动物蛋白，比如牛奶、瘦肉，每日不超过0.5g/Kg，您的宝宝16Kg，那么每天摄入的量最多为8g，一定要注意限量。

　　4.限制水量摄入

　　要求家长要严格记录宝宝尿量，以及摄入所有水的量，注意他们之间是否平衡；宝宝每天应该摄入的水为尿量加上不显失水量，儿童不显失水为0.5～0.6ml/kg，年龄越小，不显失水稍多些，比如您的宝宝体重是20Kg，1天的尿量为400ml，那总的摄入水的量为410～412ml，一定不要忘记这里包括了吃饭时摄入水量。

　　5.口腔的护理

　　宝宝这时候全身的抵抗力是比较低的，就给了病从口入一个很大的机会，这时候应注意宝宝保持口腔卫生，可以用0. 9%生理盐水清洁口腔，每天2次，防止口腔内感染；同时应注意保持宝宝皮肤清洁，每天清洁皮肤，避免皮肤感染，再次诱发急性肾炎。

　　6.预防褥疮

　　防止急性期宝宝卧床时出现褥疮：应定时让宝宝翻翻身，动一动，但一定注意避免剧烈活动。

　　7.注意保暖

　　宝宝受凉会使抵抗力降低，加之宝宝生病抵抗力本身很低，所以应注意适量加减衣服，避免受凉，防止再次感染，加重宝宝病情。

　　8.避免交叉感染

　　家里人如有呼吸道感染或者其他感染时避免接触宝宝，因为宝宝这时候的抵抗力很脆弱，很容易被感染，所以应尽量避免接触很多人。

　　9.环境清新

　　宝宝居室环境清新，要注意开窗通风，保持室内空气清洁，及时清除室内病原体。

　　10.心理疏导

　　生病时宝宝需要自己在家里卧床休息，不能像平时一样和小朋友们一起玩耍，不免会有一些情绪和心理上的异常，家长要随时注意观察宝宝的心理，适时合理的进行疏导，鼓励他们战胜疾病的自信心，保持乐观的精神状态，这对疾病的治疗也是有帮助的。

　　11.密切监视病情变化

　　这一点很重要，如果宝宝出现精神不好、尿量明显减少、水肿明显加重、抽搐、昏迷、呼吸困难、咳出粉红色泡沫样痰等情况，应注意及时送到医院进行治疗。

　　妈妈能做什么？

　　虽然肾小球肾炎严重时非常可怕，甚至可以危及生命，或者转为慢性肾小球肾炎，但是本病也是可预防的，预防感染是预防急性肾炎的根本。做到以下几点：

　　1.避免感染

　　应注意避免呼吸道感染及皮肤感染，注意平日里宝宝的的饮食要合理、避免受凉，以及全身皮肤的清洁，减少感染的发生。

　　2.及时彻底治疗

　　对于已经出现急性扁桃体炎、皮肤脓疱等感染的宝宝应尽早应用抗生素，彻底治疗，防止出现后期的急性肾小球肾炎，将病菌杀灭在萌芽中。

　　3.监测小便

　　宝宝出现上述感染后1～3周一定要监测尿常规，至少每周查1～2个尿常规，以便能够早发现、早治疗，防止病情逐渐加重。