儿童伤害急救Yes&No

　　溺水、烫伤、坠落、车祸和中毒是威胁儿童生命安全的五大伤害。

　　上海儿童医学中心提醒家长，意外发生后，除了在第一时间拨打救护电话，同时应采取正确措施，争取黄金急救时间，有效降低儿童伤情，挽救生命。

　　溺水：黄金五分钟

　　Yes：儿童溺水时，大量水分经口鼻进入肺内造成窒息，且可能夹带泥沙、杂物，强烈刺激易引起喉头痉挛或声带关闭而窒息，如不及时抢救，一般5至6分钟后，呼吸、心跳就会停止。因此，抢救溺水儿童必须争分夺秒。

　　首先，应将溺水儿童偏向一侧，清除其口、鼻腔内的泥沙、水草及异物，保持呼吸道通畅，检查心跳和脉搏。如果孩子心跳骤停、意识丧失，则迅速打开气道，进行心肺复苏：单人施救胸外按压30次，人工呼吸2次；双人施救1人胸外按压15次，另1人人工呼吸2次。直至心率、呼吸恢复。

　　当溺水儿童恢复心跳、呼吸后，再协助其将体内积水排出。方法一：抢救者一腿跪地，另一腿屈膝而立，将孩子匍匐在救护者膝盖上，使其头部朝下，颤动大腿或按压其腹背部，促使患儿肺组织及胃内吸入的水快速排出；方法二：将孩子俯卧置于抢救者肩部，使其头足下垂，抢救者作跑动姿态可倾出其呼吸道内积水。

　　No：切勿只顾倾倒积水而延误呼吸心跳的抢救，尤其是开始数分种。此外，呼吸心跳恢复后，并不代表脱离危险，因为这时还会出现肺部、心脏及脑的并发症，必须迅速护送到医院继续进行抢救治疗。

　　烫伤：冲、脱、泡、盖、送

　　Yes：一冲：孩子烫伤、烧伤后，首先将受伤部位浸泡于冷水中，或以流动自来水冲洗，迅速降低皮肤表面热度；

　　二脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，但有沾粘处不可勉强除去，必要时可以用剪刀剪开衣服或暂时保留沾粘部分，尽量避免将水泡弄破；

　　三泡：进一步浸泡于冷水中，可减轻疼痛及稳定情绪。若烫伤面积过大，儿童年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过低，或延误治疗时机；

　　四盖：使用清洁干净的床单或纱布、毛巾等覆盖受伤部位；

　　五送：经过上述处理后，将患儿转送到专业治疗烧伤的烧伤专科医院进行进一步正规治疗。

　　No：切忌使用冰水，因冰水会使血管收缩妨碍微血管灌流，形成冻伤。另外，不可擅自在创面上涂抹醋、米酒、酱油、牙膏、红药水等，这样不但无助于伤口的复元，容易引起伤口感染，而且会遮住创面，阻碍医生诊断和处理。

　　坠落：48小时观察

　　Yes：坠楼等严重坠伤必须立即送医，如果是从家中床、椅等处跌落，家长应先判断孩子是头部着地，还是背部、臀部着地，头部着地必须引起重视。

　　如果孩子坠伤后立即放声大哭，意识清醒诉说疼痛，说明大脑内部并未受到严重损害，可让其仰卧在床上，将头部垫高静卧，但家长也必须在孩子睡一段时间后摇醒一次，看他的反应是否和平时一样。如果孩子头部着地后出现面色苍白、出冷汗，躁动不安或意识模糊，总是想睡觉，或出现呕吐、抽搐等情况，应该立即去医院就诊。

　　如果孩子坠落后手脚不能动，一碰就哭，应注意是否骨折或脱臼。若出现出血，则应迅速、冷静地用干净的毛巾或纱布压迫伤口止血，及时送往医院。

　　No：孩子头部坠伤后，可能当时并没有失去知觉，身上也没有明显伤处，家长切莫掉以轻心，必须在48小时内保持密切观察。出现下列症状时，应立即送往医院就诊：情绪不稳定，不断哭闹或无精打采；总是处于睡眠状态，意识模糊，或出现抽搐、面色苍白、频繁呕吐等。

　　车祸：固定后转运

　　Yes：一旦发生车祸，首先应当立即通知急救部门。抢救时先判断伤情和受伤部位，采用正确的搬动方式：保护颈部、脊柱和骨折肢体，在转运前先给孩子戴上颈托。没有颈托的时候，可将厚衣服或报纸缠在颈部，并用皮带或绳子固定。

　　车祸发生后，实行先救人、后治伤的原则，对呼吸心跳停止的伤员应立即进行心肺复苏。出现大量出血时，先用干净的布压迫伤口简易止血。如果出现骨折时，用木板、书本为骨折肢体固定，等待救护人员到场。

　　No：切勿盲目转运伤者，避免造成二次伤害。例如，当孩子被撞后脊背疼痛，疑有脊柱骨折时，家长切忌抱着、背着转送或用绳索等软担架运送，而应用木板作担架运送，否则可能因脊椎的活动而损伤儿童脊髓神经，甚至导致截瘫。

　　中毒：勿盲目催吐

　　Yes：首先，家长应根据儿童中毒表现，尽快弄清误服物种类。只有在儿童中毒程度不深、神志清醒的情况下，可对患儿进行催吐处理。催吐必须及早进行，若误服超过3个小时，毒物已经进入肠道，催吐也就失去了意义。

　　催吐方法如下：首先，让孩子喝下一大杯温开水或淡盐水，然后用食指、筷子或压舌板伸进患儿的口腔内按压舌根部，反复刺激其咽喉部，促使患儿持续呕吐，直至吐出的液体颜色如水一样清为止。

　　送患儿到医院时，要将呕吐物或排泄物带上，以便医生及时找出毒物的种类，进一步采取急救，为对症治疗赢取时间。

　　No：如果患儿昏迷，则不能盲目催吐，以免呕吐物堵塞气道；如果误服的是强酸、强碱等腐蚀性毒药，不能自行催吐，否则会造成食道反复灼伤；如果是汽油、煤油等石油产品，呕吐后不幸吸入肺部，会造成吸入性或化学性肺炎，甚至发生窒息。见习记者 范洁 文