案例1

　　王女士今年27岁，结婚两年，由于还没过够二人生活，所以一直没打算要孩子。一个月前吃过一次紧急避孕药，可47天了月经还没来，结果发现怀孕了。王女士很困惑，也很焦虑。想知道这个孩子能不能要啊？紧急避孕药对孩子有什么影响？

　　案例2

　　李女士是一个成功的白领，今年35岁。由于事业上的需要已经人流过3次了，医生建议她不能再一次次做流产了，否则会影响将来生宝宝。可李女士上个月将安全期计算错了，赶紧吃了紧急避孕药，但这个月月经过了一周还没来，李女士查了小便发现又怀孕了。她很困惑：为什么吃了紧急避孕药还会怀孕？她不想再做人流了，因为怕将来生不出宝宝，可她又非常担心：吃了紧急避孕药之后怀的宝宝能不能要啊？

　　以上两位女士都使用了紧急避孕药，而且使用之后又都怀孕了。那什么是紧急避孕？紧急避孕药有哪些？吃了紧急避孕药还是怀孕了怎么办？做人流吧，担心以后不孕；不做人流吧，担心紧急避孕药对孩子有伤害。那么，紧急避孕药到底对胎儿有影响吗？吃了紧急避孕药失败后的宝宝能要吗？

　　什么是紧急避孕

　　紧急避孕是指在无防护性生活或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法。紧急避孕的避孕机制主要是阻止或延迟排卵、干扰受精或阻止着床。其目的是预防非意愿妊娠，以减少不必要的人工流产。这是一项保护妇女健康、降低因流产所致的孕产妇死亡率的重要预防措施。

　　医生叮咛

　　需要强调的是紧急避孕的避孕有效性不是百分之百的，人工流产和紧急避孕均为避孕失败后的补救措施，前者是终止妊娠，后者为预防妊娠，但两者都不能作为常规的避孕方法。

　　药物避孕是最常用的紧急避孕方法

　　紧急避孕的方法有口服紧急避孕药和放置带铜宫内节育器，其中药物避孕是其中最常用的方法。女性朋友在遭受意外伤害或因其他原因进行了无防护性生活，或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物，房事后72小时内有效，如果在服药期间又有性生活，那么时间要重新推算。

　　目前常用的紧急避孕药有两种，一类药是单方孕激素，在国内自1998年开始上市，成分为左炔诺孕酮，均为非处方药。另一类是抗孕激素药，有效成分为米非司酮，均为处方药。许多年轻人发生无保护的性生活后经常到药店买紧急避孕药自服，认为紧急避孕药简便易行，不再需要常规避孕方法了。但是，无论哪种紧急避孕药，它们的避孕效果都大大低于常规避孕方法。

　　研究证实：紧急避孕药对胎儿无伤害

　　既然紧急避孕药的避孕效果大大低于常规避孕方法，那么一旦避孕失败怎么办呢？紧急避孕药对胎儿有危害吗？怀的宝宝能要吗？

　　上海市研究：紧急避孕药不会增加胎儿畸形的发生率

　　上海市的一项研究将服用了紧急避孕药物失败后继续妊娠者，与未服用紧急避孕药妊娠者作对比，结果发现两组的自然流产发生率和胎儿畸形率无明显差异，严重妊娠并发症的发生率无显著差异，新生儿的男女性别比的差异也无统计学意义。此项研究的结论认为紧急避孕药左炔诺孕酮不会增加胎儿畸形的发生率，不会明显增加妊娠不良结局的发生。

　　美国研究：紧急避孕药不会对胎儿造成伤害

　　2005年，美国的一项研究也认为女性服用含激素的紧急避孕药后不会对胎儿造成伤害。研究结果显示服用紧急避孕药的妇女所生的婴儿，在体重、身高方面都和未服用紧急避孕药的妇女所生的婴儿类似。两组在死胎数、出生缺陷和妊娠并发症等方面都没有统计学差异。因此研究人员认为服用紧急避孕药失败后又怀孕的女性朋友，不应该因为害怕胎儿会出现畸形或其他异常状况而选择人流。一般情况下，胎儿出现异常的现象可能是因为长期使用激素，而并非短期使用低剂量激素的结果。月经周期之内服用紧急避孕药，对胎儿没有太大影响，可以考虑要，但在孕期要做好优生优育筛查。如果是在距上次月经4周之后服用的紧急避孕药，从优生优育的角度考虑，年轻、身体好的女性，可以选择暂不要。而年龄稍大、难怀孕的女性，可以考虑要这个孩子。

　　服用紧急避孕药前明确7要点

　　在实际使用过程中，紧急避孕药给大家的感觉是失败率很高的，很多使用失败后去做人流的女性抱怨：这种药根本就不管用！有项调查显示紧急避孕药的失败率约达80%。为什么紧急避孕药的失败率这么高呢？其实，主要原因并不是药物本身有问题，大多数情况是因为使用者使用方法不当引起的。的确，人们在使用紧急避孕药时存在不少误区，最终导致避孕失败率很高。为了降低紧急避孕药的失败率，大家在使用之前要明确以下事项：

　　1.紧急避孕不会导致流产，对于已经确诊怀孕的女性禁用紧急避孕药。

　　2.紧急避孕越早使用效果越好。

　　3.服药后2小时内呕吐者需再补服药物。

　　4.紧急避孕药使用后不会马上来月经，甚至可能使月经推迟。服药后若月经没有按时来，或月经按时来了，但只有少量阴道出血，不是月经量样的出血，这表示避孕可能不成功，应尽早到医院检查。

　　5.紧急避孕药只对前一次性生活有避孕作用，一旦服了紧急避孕药以后在这一个月经周期内不能再发生无防护的性行为，也就是说紧急避孕药一个月经周期内只能用1次。

　　6.紧急避孕药失败后对继续妊娠无伤害。

　　7.紧急避孕不是常规的避孕方法，一个月内只能服用一次作为临时补救，不能作为常规避孕方法月月连续服用。

　　紧急避孕药不能反复、经常使用

　　在此，需要特别强调的是，大家不能把紧急避孕药当成常规的避孕药反复、经常的使用，理由如下：

　　1.紧急避孕药与常规避孕药有效率相差很多，紧急避孕药的有效率只有70%～85%，而常规口服避孕药的有效率可以达到99%。

　　2.紧急避孕药的剂量比常规口服避孕药大10倍，副作用可以出现头晕、恶心、呕吐、不规则出血、月经紊乱等，如果经常服用，会造成月经紊乱、肝肾损害等副作用。

　　3.紧急避孕药与常规避孕药的成分也不一样。

　　这样一比较就可以知道，紧急避孕药与常规避孕药的成分、剂量、适应症都不一样，千万不能把紧急避孕药代替常规的口服避孕药。

　　如此看来，虽说紧急避孕药非常方便，但吃药还是有很大学问的。关键问题不是吃错药，而是怎么吃药。女性朋友们应了解紧急避孕药的正确使用方法，确保避孕效果，最好在妇产科专家的指导下使用。当然，能不吃药最好别吃药，落实必要的常规避孕防护措施才是关键。文/姚晓英(复旦大学附属妇产科医院  副主任医师)