微量元素检测是不是“大忽悠”
微量元素检测，生活中我们对此并不陌生。相对应的是，近年来一些三级甲等医院逐步取消了这类检测项目。那么，究竟需不需要带孩子检测微量元素呢？
孩子不爱吃饭了，长得慢了，睡觉睡不好了，出汗越来越多了……这个时候，很多父母就会带孩子去医院测测微量元素，看看孩子是不是缺少哪种营养。与此情况相反的是，美国、日本等医学发达国家，基本上没有微量元素这一检测项目。微量元素检测，到底是不是大忽悠？
微量元素到底是何方神圣？
凡是占人体总重量万分之一以下的元素称为微量元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等。相对应地，占人体总重量万分之一以上的元素，如碳、氢、氧、氮、磷、硫、钙、镁、钠等，称为常量元素。
微量元素在人体内的含量真是微乎其微，如锌只占人体总重量的百万分之三十三，铁也只有百万分之六十，而为我们所熟知的钙其实是属于常量元素的一种，但在实际的微量元素检测中，常会包含“钙元素”这一项检测项目。
微量元素虽然在人体内的含量极少，却与我们的生存和健康息息相关，它们的摄入过量、不足或缺乏都会引起人体生理不同程度的异常甚至疾病。
微量元素究竟能不能检测？
既然科学研究证明人体中存在如此之多的微量元素，必然有一种能够计量微量元素的检测方法。然而，由于微量元素在人体中含量低，分布范围广，因而在如尿液、头发甚至血液这些容易采集的标本中其含量都很少。而且，在检测过程中孩子本身的疾病状态、采血方法、贮血试管、送检时间、实验仪器和实验人员操作手法等等都会影响到微量元素的检测结果。因此，一般实验室所得出的结果很难精确地反映出微量元素的真实含量。
所以，在医院检测出来的微量元素结果只能作为医生临床参考之用。而一些民办的保健机构甚至是药店，所谓的在头发或皮肤上进行的微量元素检测，其结果更是只能当作耳边风了！
钙元素检测、骨密度检测是否可靠？
钙元素检测 我们在微量元素检查中检测的钙其实都是血钙。人体平均血钙浓度为2.5mmol/L左右，昼夜波动为±3%左右。当我们摄入的钙量不足时，血钙浓度就会下降。为了维持血钙平衡，甲状旁腺就会分泌破骨素来溶解骨钙，将骨骼中的钙释放到血液中，以补充血钙的不足。因此，人体缺钙时，会从骨骼中借钙入血，从而使血钙不会缺乏。所以血钙正常并不等于不缺钙。
骨密度检测 近年来有部分医院开展了骨密度的检查，声称能够精准检测孩子缺不缺钙，这也是一个误区。
骨密度全称“骨骼矿物质密度”，是骨骼强度的一个重要指标，它可以反映骨质疏松程度，也是预测骨折危险性的重要依据。人体的骨矿物质含量与骨骼强度和内环境稳定密切相关，骨矿的常规检测主要是通过对人体骨矿含量测定，直接获得骨矿物质(主要是钙质)的准确含量。
可见，骨密度是一种能够较准确反映人体钙含量的检测方法。但是身体的骨矿含量会受到年龄、性别、运动、饮食、体重、身高和骨横径等因素的影响。因此，骨密度检测也只能作为医生进行临床判断的一种相对可信的辅助检查方法。
与其补钙，不如……
孩子一般不必药物补钙，关键还是在于科学合理的膳食结构，以食物中的钙来进行补充。保证食物多样化，每天保证奶制品、豆制品、海产品的摄入，避免菜肴搭配和烹调方法的单调性，才有可能长期地坚持补钙。
此外，虽然钙质无需额外补充，但一般而言，维生素D需要从孩子出生后半个月起补充至2岁。
如果孩子真的缺乏微量元素怎么办？
同样，远离微量元素缺乏困扰的最安全方法也是合理而均衡的膳食，对婴幼儿而言，两个重要的方向是提倡母乳喂养和辅食的及时添加。
如果孩子真的缺乏某种微量元素，一般都可以通过食物进行补充。比如，缺铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类；补锌可多吃一些动物肝脏及贝壳类海产品。
因此，父母可以多了解各种食物中都含有哪些微量元素，从而更好地为孩子搭配一日三餐，这样孩子就能从平时的饮食过程中补充足够的微量元素了。
这些情况要注意！
● 长期缺乏动物性食物的摄入
● 反复腹泻
● 反复呼吸道感染、消化道疾病、肝脏疾病
● 生长发育落后的孩子，经过一段时间的观察其生长曲线一直没有追赶的迹象
● 存在着如食欲差、伤口易感染及口腔溃疡等明显症状
如果孩子属于上述情况，建议带去正规的医疗机构进行检查。医生会根据孩子的饮食结构、病史询问、高危因素、全面的体格和实验室辅助检查等来综合判断孩子的情况。
小心！无医嘱一味给孩子补充各种微量元素，可能会造成微量元素摄入过量，反而会给孩子的健康带来负面影响，一定要在医生的指导下进行。
本期小结
● 目前尚没有能够精确测量微量元素及钙含量的方法，因此无需盲目地检测或补充各种微量元素，合理而均衡的饮食足以满足孩子健康成长的营养需要。
● 如果孩子有微量元素缺乏的高危因素或明显的相应临床症状，需要去正规的医疗机构进行全面检查。
文/丁大为(湖南省儿童医院儿童保健所主治医师)、钟燕(湖南省儿童医院儿童保健所主任医师)