宝宝咳嗽是身体对抗病菌的一种自我防御反应，通过咳嗽，宝宝可以清除气道中的病菌、黏液和其他刺激物。不过有时候，宝宝的咳嗽就是他们生病的信号，宝宝咳嗽并且有痰咳不出来怎么办呢？本期《育儿专家视点》我们邀请了广东省妇幼保健院儿保科柯海劲主任医师一起探讨宝宝咳嗽的问题。

　　病例描述：小朋友三岁，一般晚上和早上咳嗽 ，然后很难才把痰咳出来，没有感冒发烧等其他症状，久咳不愈。宝宝咳嗽什么回事？家长应该怎么办？

　　39育儿：宝宝为什么咳嗽？

　　柯医生：首先我们要判断孩子咳嗽的性质，判断是否咽炎发作、支气管炎或者是异物引起呛咳。咳嗽可分为干咳和湿咳，干咳是刺激性咳嗽，很艰辛地把痰咳出来，这种是咽炎。目前，我无法看到该孩子，无法了解孩子具体的症状，要进行体查，肺部听诊，看看呼吸道有没有问题。我这段时间也会早上鼻子塞得很厉害，咳痰要很用力才能咳出来，这种就是咽炎发作。这孩子如果当他是气管炎疾病来诊断。我们必须知道，咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。它不是想咳嗽就咳嗽，而且呼吸道气管有一些分泌物、异物或者本身的渗出物。呼吸道如果有这些物体存在，会刺激我们的呼吸道，令我们会咳这些物体，防止感染呼吸道。但是，孩子的喉咙对这些刺激更加敏感，因为他的管腔比较狭窄，一有这些物体更加容易刺激他引起他的咳嗽。这个病例里面的孩子，咳嗽里面有痰，这个是引起他咳嗽的原因。

　　另外，因为这个孩子久咳不愈，还有一个隐患就是，这个孩子有可能吃东西呛到，在1-3岁的孩子里面出现这种情况的几率较多。孩子吃小瓜子或者其他什么东西呛到。在孩子早上起床或者傍晚的时候，由于体位改变或者兴奋度改变，孩子就会开始咳嗽，这个是父母要注意的。

　　39育儿：宝宝咳嗽什么时候需要就医？

　　柯医生：这个孩子肯定要去医院就诊看医生，医生要判断他的病情，看看是否咽炎、气管炎或者更严重的肺炎。至于什么时候需要就诊，我们需要看孩子咳嗽的程度或者性质，有些孩子咳嗽得比较严重，如犬吠样咳嗽、喘鸣样咳嗽，都需要马上就诊。还是咳嗽时间比较长，维持咳嗽3-5天还是需要就医。如果咳嗽1-3天，就不需要就医，因为病毒有自愈情况，如果咽炎发作1-3天咳嗽没有病情加重，就不需要就医了。如果咳嗽伴有其他症状，例如：呼吸急促、困难、发烧、呕吐、抽筋。这样必须立即就医。另外还有一种情况，有些孩子咳嗽不深，但是精神状态不好，特别是比较小的孩子，这些是特别危险的。因为特别小的孩子对咳嗽反射能力比较弱，所以咳嗽比较浅，这时候很容易误导医生。

　　39育儿：宝宝咳嗽有什么治疗方法以及护理方面要注意什么？

　　柯医生：治疗方法：要了解病因，对因治疗。例如由炎症、病毒、细菌感染，或者是呛咳里面有异物，我们夹出来。然后几就对症治疗。这个孩子主要是痰咳不出来，可以先采用化痰治疗。痰去掉或者炎症消掉了，咳嗽慢慢就好了。如果先抑制他的咳嗽，痰液还残留在呼吸道，会引起呼吸道感染，反而会加重咳嗽。饮食方面建议清谈的饮食，营养要均衡。家长尽量不要吃肥腻的食物。从中医角度来角度，吃肉之类的东西都会加重咳嗽。咳嗽的孩子需要多喝水，最好是喝温水，可以温润痰液，让他更加容易把痰咳出来。家庭护理方面，第一点饮食比较重要，注意防止孩子呛咳。一顿三餐必须吃，如果孩子精神不好，不想吃饭，可以让他暂时先不用进食过多，但一定要喝足够的水。第二，孩子需要足够的休息，病了之后休息好，身体恢复更加快，晚上睡觉的时候，可以抬高一下宝宝头部，让宝宝睡得舒服一点，减少痰液回流呛到。第三，要多加运动，增加户外活动。要适当的穿好衣服去运动，这种还是出汗的情况更多，家长要跟紧一点，尽快把身上的汗液搽干。第四，要做适当隔离。如果家里其他成员有生病，就必须隔离，防止感染到宝宝。