天气渐凉,加上前不久全国大面积的雾霾天,各地小儿上呼吸道感染、肺炎进入高发阶段。仅在北京军区总医院八一儿童医院门诊,肺炎患儿就占了30%~40%。专家介绍,冬天气候干燥,室内外温差大,婴幼儿免疫功能尚未成熟,对环境适应能力差,因此易患此病,小儿肺炎以3岁以内婴儿多见。专家提醒,多数儿童的肺炎在感冒三天后发生,只要家长发现孩子精神倦怠、发烧、咳嗽、呼吸急促等症状,就应该小心孩子是否患上肺炎,特别是发烧三天不退的孩子更要尽早就医。
据北京儿童医院统计,近半个月门诊量每天维持在9000人次左右,最高突破10000人次。其中,内科病人占了近一半,而内科病人当中,又有近60%是呼吸道感染,其中不乏小儿肺炎患者。
广东省人民医院儿科副主任医师李增青提醒:“儿童肺炎多由天气变化而引起的。天气变化时人很容易感冒,而感冒总不好治疗又不及时,便容易继发成肺炎。”他说,多数儿童的肺炎在感冒三天后发生,因而孩子感冒三天不见好转就应该上医院看病,“特别是发烧三天不退的孩子更要尽早就医”。
孩子持续发烧咳嗽应警惕,拍片加验血就可确诊肺炎
在北京军区总医院附属八一儿童医院门诊大厅里,挤满了患儿和家长。门诊急诊主任董丽告诉记者:肺炎患儿占了30%~40%,也就是说,每三个来就诊的患儿就有一个是肺炎。
婴幼儿病程往往更快。小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸系统疾病,是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。小儿肺炎跟感冒有关,还跟喉咙的痰有关。患儿感冒期间饮食不当,喉咙中的痰多,发展成为肺炎的几率就会更高。李增青介绍:“脖子的喉结附近有个环状软骨,此位置之上的感染医学上称之为‘上呼吸道感染’,如感冒。如果感冒没治好,病菌就会顺着气管往下走,从气管到支气管再深入到肺部,引发肺炎。”引起肺炎的病原体有细菌、支原体、病毒等,大多数情况下,病原体要三天才感染到肺部,因而小儿感冒如果三天仍未见好转就要就医。
一些家长往往不愿意带孩子到医院,怕本来的小感冒到医院折腾加上交叉感染反而加重孩子病情。李增青特别提醒家长,冬天气候干燥,室内外温差大,婴幼儿免疫功能尚未成熟,对环境适应能力差,感冒进展快变化快,有些病原体比较特殊,有时感冒一天之内就进展成肺炎。与此同时,婴幼儿肺炎好得也较快,关键在于及早就医,孩子一感冒就要就医。
孩子气促咳嗽发烧得留意。“对小儿来说,肺炎是引发死亡人数最高的病种,”李增青说,“治疗不及时,肺炎可引起身体多个系统多个器官的并发症,因为病原体没被杀灭,毒素会沉积在身体里面。比如,肺炎可并发心肌炎、心率衰竭,如果患儿原来就有先天性心脏病、免疫缺陷、营养不良等问题,则更容易引起这类并发症。”临床中,有患者因肺炎并发败血症而死亡,其原因正是病原体进入血液,血液产生毒素引起了败血症。
李增青提醒家长,小儿肺炎以3岁以内婴儿多见。肺炎的主要症状有咳嗽、持续发烧不退、气促,家长能发现孩子有呼吸频率加快,鼻翼扇动,张口呼吸,呼吸深起伏大等问题。如果孩子感冒后出现上述症状要特别警惕。
董丽主任也提醒说,冬季是肺炎增多的季节。只要家长发现孩子精神倦怠、发烧、咳嗽、呼吸急促等症状,就应该小心孩子是否患上肺炎。最好的办法是:如果孩子有高烧症状,即高于38.5度,用温水拍孩子的额头、手心等部位,进行物理降温,然后送医院。不要等到医院时,孩子已经高烧到抽搐。还有的患儿咳嗽了一两个月,但不发烧,那也要考虑肺炎。这种情况,往往一拍片就有显现。
拍片加验血可确诊。医生仅仅听诊并不能确定孩子是否得了肺炎,因为有的肺炎干湿罗音并不明显,但拍片加验血就一定能确诊。董丽主任介绍,今年住院患儿中,重症肺炎很多,基本上是腺病毒合并支原体、衣原体感染,对患儿的肺泡造成大面积损伤,患儿呼吸困难,非常痛苦。重症肺炎基本上要住院一个月才好。所以家长不要太多考虑孩子吃射线、害怕医院给开抗生素等问题,应尽早到医院就诊,医生会根据孩子的症状来处理。
“营养不良”更易患肺炎。那什么样的孩子容易得肺炎、甚至重症肺炎呢?董丽主任说,营养不良。营养不良的表现可不仅仅是外表瘦弱,目前更多的营养不良表现为“小胖墩”;还有一种是先心病患儿,因为先天不足。此外,得过肺炎的孩子,容易在以后的感冒发烧当中,再次爆发肺炎,一定要小心。
因此,对于普通孩子来说,家长一定不要过于担心孩子的营养问题,给孩子大量的鱼、肉等油腻食物。孩子一旦得了肺炎后,饮食还是要规范在清淡的范围内,不如从平时入手,给孩子养成良好饮食习惯。
肺炎源于“寒包火”,火大必成病,祛病先去火
记者还采访了七代传承的名老中医刘晓霞,她从中医观点为家长提供了预防小儿肺炎的一些好建议。
刘晓霞说,不仅是孩子,成人感冒、肺炎的原因也是“寒包火”。寒包火指的是:内里有火,外感风寒。内里没有火,人体能抗拒外面的风寒。火,分实火、虚火。实火是由饮食无规律造成,有积食,表现为便干。虚火是身体弱的表现,表现为便稀。
现代人都吃得多,吃得油腻,有存食。大人自己都调节不好,喂养孩子也容易出问题。这就是俗语所说:“要想小儿安,三分饥与寒”的原因。少吃一口,少吃油腻,没有存食,内里无火就会少生病。不给孩子穿到头上冒汗,注意不让孩子的汗毛孔打开,就不怕风寒入内。
冬季还需注意每个月给孩子吃十天的白色汤水,可有效去火。煮梨水、大白菜水、大白菜根水、圆白菜水、银耳粥、杏仁粥(美国扁桃仁即可,其有润肠功能;米要用大米)都是很好的办法。为了让孩子爱喝,可加入冰糖、槐花蜂蜜(一岁以内婴儿暂不用)。根据个人口味,也可少加点山楂。
此外,不妨能用捏脊的手法,给孩子按摩脊柱,每天都做,孩子慢慢就会喜欢上按摩。注意晚上十点以后不要再做,怕调肝血反而伤到小儿。其实,即使是成人,用捏脊的手法经常按摩,也照样祛病健身。
家长如果一旦发现孩子有流鼻涕、鼻塞、大便不通、流鼻血的症状,也可用:双花1~3g、瓜蒌3g、杏仁1g、北沙参6g、青黛1.5g(如果孩子容易起急就加用这一味),煮水喝。可加蜂蜜,注意药汁放温时加,不要破坏其中的维生素。
如果孩子的内火比较大,还可用南北沙参加霜桑叶熬水喝,不必计较用量,抓一小捏即可。
还有的孩子,从出生就容易便干、皮肤易生小红疹、易流鼻血等,说明胎便未排干净,内火很大。要经常包黑木耳、青椒、瘦肉馅饺子给孩子吃,可清除肠皱襞上的宿便。(本报记者 何蒙)
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