天气渐凉，加上前不久全国大面积的雾霾天，各地小儿上呼吸道感染、肺炎进入高发阶段。仅在北京军区总医院八一儿童医院门诊，肺炎患儿就占了30%~40%。专家介绍，冬天气候干燥，室内外温差大，婴幼儿免疫功能尚未成熟，对环境适应能力差，因此易患此病，小儿肺炎以3岁以内婴儿多见。专家提醒，多数儿童的肺炎在感冒三天后发生，只要家长发现孩子精神倦怠、发烧、咳嗽、呼吸急促等症状，就应该小心孩子是否患上肺炎，特别是发烧三天不退的孩子更要尽早就医。

　　据北京儿童医院统计，近半个月门诊量每天维持在9000人次左右，最高突破10000人次。其中，内科病人占了近一半，而内科病人当中，又有近60%是呼吸道感染，其中不乏小儿肺炎患者。

　　广东省人民医院儿科副主任医师李增青提醒：“儿童肺炎多由天气变化而引起的。天气变化时人很容易感冒，而感冒总不好治疗又不及时，便容易继发成肺炎。”他说，多数儿童的肺炎在感冒三天后发生，因而孩子感冒三天不见好转就应该上医院看病，“特别是发烧三天不退的孩子更要尽早就医”。

　　孩子持续发烧咳嗽应警惕，拍片加验血就可确诊肺炎

　　在北京军区总医院附属八一儿童医院门诊大厅里，挤满了患儿和家长。门诊急诊主任董丽告诉记者：肺炎患儿占了30%~40%，也就是说，每三个来就诊的患儿就有一个是肺炎。

　　婴幼儿病程往往更快。小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸系统疾病，是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。小儿肺炎跟感冒有关，还跟喉咙的痰有关。患儿感冒期间饮食不当，喉咙中的痰多，发展成为肺炎的几率就会更高。李增青介绍：“脖子的喉结附近有个环状软骨，此位置之上的感染医学上称之为‘上呼吸道感染’，如感冒。如果感冒没治好，病菌就会顺着气管往下走，从气管到支气管再深入到肺部，引发肺炎。”引起肺炎的病原体有细菌、支原体、病毒等，大多数情况下，病原体要三天才感染到肺部，因而小儿感冒如果三天仍未见好转就要就医。

　　一些家长往往不愿意带孩子到医院，怕本来的小感冒到医院折腾加上交叉感染反而加重孩子病情。李增青特别提醒家长，冬天气候干燥，室内外温差大，婴幼儿免疫功能尚未成熟，对环境适应能力差，感冒进展快变化快，有些病原体比较特殊，有时感冒一天之内就进展成肺炎。与此同时，婴幼儿肺炎好得也较快，关键在于及早就医，孩子一感冒就要就医。

　　孩子气促咳嗽发烧得留意。“对小儿来说，肺炎是引发死亡人数最高的病种，”李增青说，“治疗不及时，肺炎可引起身体多个系统多个器官的并发症，因为病原体没被杀灭，毒素会沉积在身体里面。比如，肺炎可并发心肌炎、心率衰竭，如果患儿原来就有先天性心脏病、免疫缺陷、营养不良等问题，则更容易引起这类并发症。”临床中，有患者因肺炎并发败血症而死亡，其原因正是病原体进入血液，血液产生毒素引起了败血症。

　　李增青提醒家长，小儿肺炎以3岁以内婴儿多见。肺炎的主要症状有咳嗽、持续发烧不退、气促，家长能发现孩子有呼吸频率加快，鼻翼扇动，张口呼吸，呼吸深起伏大等问题。如果孩子感冒后出现上述症状要特别警惕。

　　董丽主任也提醒说，冬季是肺炎增多的季节。只要家长发现孩子精神倦怠、发烧、咳嗽、呼吸急促等症状，就应该小心孩子是否患上肺炎。最好的办法是：如果孩子有高烧症状，即高于38.5度，用温水拍孩子的额头、手心等部位，进行物理降温，然后送医院。不要等到医院时，孩子已经高烧到抽搐。还有的患儿咳嗽了一两个月，但不发烧，那也要考虑肺炎。这种情况，往往一拍片就有显现。

　　拍片加验血可确诊。医生仅仅听诊并不能确定孩子是否得了肺炎，因为有的肺炎干湿罗音并不明显，但拍片加验血就一定能确诊。董丽主任介绍，今年住院患儿中，重症肺炎很多，基本上是腺病毒合并支原体、衣原体感染，对患儿的肺泡造成大面积损伤，患儿呼吸困难，非常痛苦。重症肺炎基本上要住院一个月才好。所以家长不要太多考虑孩子吃射线、害怕医院给开抗生素等问题，应尽早到医院就诊，医生会根据孩子的症状来处理。

　　“营养不良”更易患肺炎。那什么样的孩子容易得肺炎、甚至重症肺炎呢？董丽主任说，营养不良。营养不良的表现可不仅仅是外表瘦弱，目前更多的营养不良表现为“小胖墩”；还有一种是先心病患儿，因为先天不足。此外，得过肺炎的孩子，容易在以后的感冒发烧当中，再次爆发肺炎，一定要小心。

　　因此，对于普通孩子来说，家长一定不要过于担心孩子的营养问题，给孩子大量的鱼、肉等油腻食物。孩子一旦得了肺炎后，饮食还是要规范在清淡的范围内，不如从平时入手，给孩子养成良好饮食习惯。

　　肺炎源于“寒包火”，火大必成病，祛病先去火

　　记者还采访了七代传承的名老中医刘晓霞，她从中医观点为家长提供了预防小儿肺炎的一些好建议。

　　刘晓霞说，不仅是孩子，成人感冒、肺炎的原因也是“寒包火”。寒包火指的是：内里有火，外感风寒。内里没有火，人体能抗拒外面的风寒。火，分实火、虚火。实火是由饮食无规律造成，有积食，表现为便干。虚火是身体弱的表现，表现为便稀。

　　现代人都吃得多，吃得油腻，有存食。大人自己都调节不好，喂养孩子也容易出问题。这就是俗语所说：“要想小儿安，三分饥与寒”的原因。少吃一口，少吃油腻，没有存食，内里无火就会少生病。不给孩子穿到头上冒汗，注意不让孩子的汗毛孔打开，就不怕风寒入内。

　　冬季还需注意每个月给孩子吃十天的白色汤水，可有效去火。煮梨水、大白菜水、大白菜根水、圆白菜水、银耳粥、杏仁粥(美国扁桃仁即可，其有润肠功能；米要用大米)都是很好的办法。为了让孩子爱喝，可加入冰糖、槐花蜂蜜(一岁以内婴儿暂不用)。根据个人口味，也可少加点山楂。

　　此外，不妨能用捏脊的手法，给孩子按摩脊柱，每天都做，孩子慢慢就会喜欢上按摩。注意晚上十点以后不要再做，怕调肝血反而伤到小儿。其实，即使是成人，用捏脊的手法经常按摩，也照样祛病健身。

　　家长如果一旦发现孩子有流鼻涕、鼻塞、大便不通、流鼻血的症状，也可用：双花1~3g、瓜蒌3g、杏仁1g、北沙参6g、青黛1.5g(如果孩子容易起急就加用这一味)，煮水喝。可加蜂蜜，注意药汁放温时加，不要破坏其中的维生素。

　　如果孩子的内火比较大，还可用南北沙参加霜桑叶熬水喝，不必计较用量，抓一小捏即可。

　　还有的孩子，从出生就容易便干、皮肤易生小红疹、易流鼻血等，说明胎便未排干净，内火很大。要经常包黑木耳、青椒、瘦肉馅饺子给孩子吃，可清除肠皱襞上的宿便。(本报记者 何蒙)