●无论生育第几胎，只要超过35岁都属高龄产妇，高龄生育二胎与头胎风险相当

　　●高龄女性生二胎应具备“归零心态”，千万别以“过来人”自居，做足充分准备才能将风险降到最低

　　隔三差五就被舆论热炒一回的“单独二胎”政策最近终于“落地”。面对这个“普大喜奔”的消息，不少“单独”家庭开始摩拳擦掌。资料显示，1978年，中央明确提出“提倡一对夫妇生育子女数最好一个，最多两个”；到1980年，计划生育政策正式定位为“提倡一对夫妇只生育一个孩子”。照此推算，目前不少独生子女的年龄已超过33岁，有相当部分甚至超过了35岁，她们生育二胎会存在高龄风险吗？这些风险该如何规避？记者就此采访了相关专家。

　　案例：

　　35岁妈

　　“生不生二胎”很纠结

　　今年刚满35岁的周晴(化名)是1978年响应国家号召出生的第一代独生子女，如今已经有一个5岁的儿子。由于先生不是独生子，碍于政策所限，“再生一个”的心愿多年未能实现。“单独”二胎政策的放开给这个原本平静的小家庭投入了一个“幸福炸弹”。丈夫自政策公布之日起就乐得像个孩子，远在美国的公公婆婆也打来越洋电话道贺，可周晴却有点高兴不起来。

　　“多生一个孩子，这之前是我做梦都想的，但当这件事真正摆在面前，还是有不少顾虑的。”周晴最担心的是自己的年龄。“我今年已经35岁了，等政策正式落到地方，起码还有半年，也就是说即使一切顺利，我怀孕的时候起码都已经36岁了，这样的年纪生孩子应该有很多风险吧？”

　　然而，周晴的顾虑却遭到了闺蜜们的起哄：“35岁算什么高龄，你看那么多明星生第一胎都40岁了，不一样好好的吗？”“我听妈妈说，以前的女人生孩子生到40多岁的大有人在，只要生第一胎的时候不是高龄就好了，生第二胎，年龄大点没关系。”

　　解读：

　　高龄生育

　　主要有两大风险

　　风险之一：年龄

　　现实真的如周晴闺蜜们想的那么轻松吗？记者就此采访了广医三院产科主任李映桃，没想到闺蜜们的想法立即遭到了李映桃的断然否定。“是不是高龄产妇与生第几胎没有关系，只关乎年龄，在我国，凡是分娩时年龄大于35岁的，就属于高龄产妇。”

　　高龄生育有什么风险？

　　“首先无论是头胎还是二胎，超过35岁的女性，其生育能力与年龄是呈反比的，即年龄越大，生育能力越低。”李映桃解释说，这当中包括了卵子老化，再加上环境污染、电磁波辐射、化学品影响等，无时无刻不在影响着卵子的质量；而且有学者报告，卵巢的储备功能在过了33岁以后下降迅速。

　　同时，如果在35岁之前曾有多次怀孕、流产经历，更会增加不孕的几率；在35岁之后，子宫肌瘤、宫颈糜烂、子宫内膜异位症、乳房肿瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰等疾病，正是高发时期，这些疾病，往往又容易造成难以怀孕，这也是高龄难孕的原因之一。除了怀孕难度增加，高龄生育时宫外孕、自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等的几率也会增加。同时由于年纪大，产后康复的速度也大不如前。

　　风险之二：二次生育

　　对于“生二胎年龄限制较宽”这样的说法，李映桃表示，这样的理论不仅不成立，而且恰恰相反，高龄生育二胎的风险甚至比生育头胎还多。

　　李映桃分析说，若第一次生育时是阴道分娩，那么再次分娩几乎与生头胎如出一辙，要经历产痛。若第一次是剖宫产，第二次分娩面临的风险会更大，“这些风险主要来自剖宫产后给子宫留下的疤痕”。据介绍，疤痕子宫再次妊娠的相关风险包括：

　　1.瘢痕子宫再次妊娠，通俗地说就是胎儿刚好着床在子宫的疤痕上。这时，若疤痕愈合不良，妊娠中晚期随着胎儿的增大，有可能会“撑破”子宫，危及生命。

　　2.瘢痕子宫的产妇在第二次生育时需要通过剖宫产的机会大大增加，而术中出血对产妇的威胁尤为突出；且多次手术会导致相关并发症增加，如麻醉风险、术后腹腔粘连、伤口愈合不良等。

　　3.剖宫产是胎盘绒毛植入的高危因素。李映桃说，胎盘植入是产科少见而危重的一种并发症，简单地说，就是胎盘长到了子宫的肌肉层里了，这种情况可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。国内多家医院有报道一些孕妇在早孕人工流产时因胎盘绒毛植入而发生大出血，最后不得不切除子宫。而到了中孕期，胎盘植入还会引起子宫破裂、产前出血，晚孕期则可能因凶险型前置胎盘伴胎盘植入引起大出血而危及孕产妇的生命。

　　专家提醒：

　　“归零心态” 可将风险降到最低

　　“虽然风险不少，但随着医学技术的进步，越来越多的危险因素可以通过规范而细致的孕前和孕期检查来发现。因此，做好充分准备，配合规范的孕前、孕期检查，是可以将高龄生育二胎的风险降到最低的。”李映桃强调，生育二胎的女性无论高龄与否，都应该具备“归零心态”，“千万别以‘过来人自居’，以为生过一次了有经验，很多检查都是可做可不做的，这样的话，给自身带来的风险甚至会比高龄+二胎都还要大。”

　　李映桃建议，打算生育二胎的高龄产妇首先要做好心理准备，安排好“上有老、下有小”的家庭生活。其次要处理好家庭和工作之间的关系，对自己的职业生涯有一个重新的规划和评估，经济上也要做好一定的储备。

　　当然，最重要的还是身体上的准备：

　　1.孕前3个月夫妻双方全面体格检查，排除器质性疾病，若有疾病，治愈后再妊娠。2.环境优生，避免不良的生活和工作环境对妊娠的影响，如远离宠物、远离烟酒、远离辐射等。3.规范围产期保健，重视对糖尿病、高血压、甲亢的筛查，重视高龄产妇出生缺陷发生几率增高，必要时做孕前咨询和产前诊断。4.疤痕子宫再孕，孕期特别注意早孕期排除子宫疤痕部妊娠，孕期检测先兆子宫破裂的风险，中晚孕排除前置胎盘和胎盘植入的风险。5.保留第一胎分娩的相关资料，提供医师做优生咨询和恰当的分娩方式选择。文/记者黎蘅 通讯员黄贤君

医学指导/广州医学院第三附属医院产科主任李映桃