在我国孕妇都享有围产保健的待遇，我国目前适用的围产保健范围是孕28开始到产后一周。对于医疗条件较好的大中城市围产保健大多是从孕前检查、准备怀孕、怀孕后的管理、直至安全分娩，以及产褥期管理、产后康复。这么系统的围产保健为孕产妇提供了母婴安全的保障。

　　在孕期一般我们要进行一系列的围产保健措施，包括服用叶酸的指导、传染病的检查和预防、母体各种疾病的筛查和指导、胎儿畸形的筛查和诊断、妊娠期合并症的预防和处理，目的只有一个：保障母亲和孩子的健康和安全。

　　孕期无论怎样保健最终都要通过分娩使胎儿来到这个世界上，那么在分娩前有些什么检查是必须做的呢？

　　1、在分娩前要知道母体的健康状况。

　　心脏：心功能几级，一般通过问诊及心电图、超声心动在孕期就应该清楚的了解。当心功能II级以上，或先心病、严重心肌供血不足等应到三级综合性医院分娩。

　　肝肾功能：孕期通过生化检查、尿液检查、B超检查，可以了解。孕期发现肝肾功能异常应积极治疗，至分娩前应该使肝肾功能在正常范围。

　　肺部：通过问诊及听诊可以检查到。如有呼吸系统疾病，如气管炎、肺炎等应到综合性医院分娩更安全。

　　传染病：孕期应通过艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝筛查，如有异常应到传染病医院分娩。

　　血型：通过查血型，为预防产时出血做好准备。母亲血型是O型或Rh(-)同时应查父亲血型，以防ABO和Rh溶血的发生。

　　甲状腺功能：由于甲状腺功能的好坏直接关系胎儿的健康，因此应检查甲状腺功能，了解孕妇是否有甲亢和甲减，以防婴儿出现异常。

　　对于孕妇通过查血液的凝血机制，了解血凝状况；通过查血常规了解孕妇是否贫血、是否有炎症、是否血小板减少等。当贫血和血小板减少的孕妇分娩时都易于发生产时和产后出血。

　　通过白带检查，知道孕妇是否患有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、B型链球菌感染等威胁母婴健康。通过宫颈防癌检查，了解宫颈有无病毒感染、炎症等情况。

　　总之以上检查均应在孕期逐步检查、诊断及治疗。

　　2、胎儿情况的检查

　　在分娩前还应通过孕期的检查了解胎儿发育、畸形筛查及胎儿附属物的情况，以免分娩前措手不及。

　　胎儿有无畸形：孕期通过胎儿颈部透明层、唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺等，筛查21-三体、18-三体等染色体畸形；通过B超筛查口唇、肢体、脏器、神经管的畸形；通过胎儿超声心动筛查胎儿先天性心脏病。但是对于精神神经系统、视力、听力、内分泌等方面的畸形无法查出。

　　胎儿是否符合孕周，胎儿个数、有无宫内发育迟缓、巨大儿等和胎儿的位置等问题，可以通过详细的问诊和四步触诊检查得知。胎儿如果是头位，是否已经入盆，有无骑跨于耻骨上不利于自娩的因素等。

　　胎儿宫内是否安全，有无缺氧，有无脐带缠绕，这些通过B超和B超的脐血流比值的测定、胎儿生物物理评分得到了解。通过胎心监护得到监测。

　　通过B超了解胎盘功能如何，是否成熟，有无钙化、胎盘后血肿等，胎盘是否在正常位置，有无低位胎盘、帆状胎盘、前置胎盘等。了解羊水多少，有无羊水过多过少，是否适于胎儿生存，是否利于胎儿自然分娩。

　　3、分娩前母亲和胎儿的条件如何，以决定分娩方式。

　　分娩前当孕妇入院，医生要认真复习门诊病历，了解孕期检查的所有情况，如果有缺项和不足，要及时补查。有无孕晚期并发症、是否用药、有无传染病史等。对于自然分娩的孕妇当临产来到医院时，医生要进行身体检查：测量血压、体温、脉搏，听心肺、摸肝脾。检查子宫大小、羊水多少、胎位、胎头是否与骨盆衔接、胎头入盆程度，了解宫缩情况。

　　骨盆：一般孕期32周后医生都要例行骨盆的检查，分娩前医生还要进行骨盆的再测量，了解骨盆的大小和有无妨碍分娩的因素，结合胎儿的大小进行鉴定。

　　阴道检查：要消毒检查外阴有无水肿、静脉曲张；宫颈消失的程度、软硬度、位置；宫口开大多少，宫口边有无水肿或增厚；胎膜是否突出、有无阴道流水；儿头入盆后头尖所在的位置，有没有产瘤，与宫口是否密闭，与骨盆是否相称；宫缩时儿头是否下降等。

　　检验：

　　如果一些传染病的检验是半年前的，应该给予复查，以免孕末期感染。

　　如果血型不是本院查的，也应给予重查，以免出现误差，一旦需要输血时措手不及。

　　要检查血凝情况，以免发生因凝血障碍而发生的产后出血。

　　当发现胎儿估计体重超过4000克时，因及时检查血糖和糖化血红蛋白，除外妊娠期糖尿病，以免新生儿低血糖影响健康。

　　要查血常规，了解孕末期孕妇有无感染，如血象高要查明哪里有感染的可能，适时使用抗感染药物；红血球及血色素是否正常，有无贫血，如果有贫血要防止产后出血。

　　要查尿常规，了解有无泌尿系感染，如有应积极治疗；有无尿蛋白，为诊断妊高症和Heelp综合征提供诊断依据；查有无尿酮体，了解胎儿在宫内的安危；有无尿糖，如果有要警惕妊娠期糖尿病。对妊娠期糖尿病的孕妇要查空腹血糖和餐后2小时血糖、查糖化血红蛋白了解孕期血糖控制情况。

　　如妊娠期高血压综合征患者临产前要提前住院监测血压，给予降压措施；查24小时尿蛋白定量或微量尿蛋白，已明确妊高症的分期，利于临产后的处理，使母婴安全。

　　以上这些内容都是我们围产保健应该做的内容，不应该精简，也没必要过多和无理由的重复检查。有些孕妇及家属很愿意做B超而忽视其他检查是不对的。孕妇应该积极认真的对待自身和胎儿，不要在网上对号入座，不要人云亦云，要认真听从医生指导，相信我们的孕期和分娩会很顺利。文/赵天卫