案例1 李某，停经56天时出现呕吐，之后逐渐加重，可适量进食，查尿常规：尿蛋白(－)，尿酮体(±)。嘱其清淡饮食，少量多餐，保持心情愉快，之后症状缓解。

　　案例2 钱某，停经48天时出现恶心、呕吐，逐渐不能进食，食入即吐。伴有胃痛、胸闷、乏力、口干，精神差，睡眠差，尿量少。并自诉同胞姐姐也有妊娠剧吐病史。查尿常规：尿酮体(+++)。肝功能正常。建议其住院治疗，治疗两天后症状缓解。

　　这是我们妇产科大夫临床上常常遇到的病例，这些病人往往会问大夫，为什么同是怀孕，我呕吐的比别人厉害？孕早期呕吐多长时间能自然缓解？呕吐的这么厉害，是不是对胎儿不好？需要怎么治疗？治疗的这些药物对胎儿有没有危害？

　　早孕反应几乎人人都有，但程度不同。孕早期呕吐严重者，西医学上称之为“妊娠剧吐”，中医学称“恶阻”，“恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。”阻，就是妨碍的意思。

　　妊娠剧吐的原因是什么？

　　1.血HCG值。妊娠剧吐的病因，目前还不十分清楚。因早孕反应从出现到消失的过程与孕妇血中人绒毛膜促性腺激素(HCG)值上升和下降的时间相吻合。葡萄胎、多胎妊娠的孕妇血HCG显著增高，早孕反应也较重，而且在终止妊娠后，症状立即消失。由此认为妊娠剧吐可能与血中HCG值水平增高关系密切。但症状的轻重个体差异很大，不一定与HCG含量成正比。

　　2.精神与遗传因素。精神因素可能是另一个重要原因，临床上观察到精神紧张的孕妇，容易发生妊娠剧吐，说明本病可能与大脑皮质、皮质下中枢功能紊乱有关。还可能与遗传因素有关，根据临床调查，母亲有妊娠剧吐病史者，女儿也出现此病，同胞姐妹有此病史者，也容易发病，说明本病可能有一定的家族倾向性。

　　妊娠剧吐如何治疗？

　　一般来说，妊娠呕吐多在怀孕12周左右可自然缓解或消失。绝大部分孕妇不需要特殊治疗，只有那些症状严重者，才需要到医院门诊救治甚至住院治疗。

　　妊娠剧吐的治疗主要是监测和对症处理。医生首先会通过B超检查排除葡萄胎，禁食2～3日，静脉滴注葡萄糖及葡萄糖氯化钠溶液每天3000毫升左右，并加用氯化钾、维生素C及维生素B6，同时肌内注射维生素B1，以满足人体的需要。同时应该观察尿量及症状有无改善，间断检查尿常规、血液生化，根据检查结果及时调整静脉输液量。

　　如果孕妇自己还能吃一点食物，那么这些“药物”可以减一些。这些所谓的“药物”就是平常我们饮食中的营养物质，所以孕妈妈们完全不必担心“药物”对胎儿的影响。

　　一般经上述治疗2～3日后，病情多能迅速好转。呕吐停止后可试进饮食。经上述反复治疗，病情不见好转，体温增高达38℃以上，心率超过120次/分或出现黄疸者，应考虑终止妊娠。

　　妊娠剧吐对胎儿有影响吗？

　　目前，因为缺乏大规模的流行病学调查证据，现在还没有妊娠剧吐引起胎儿发育畸形等问题的报道。

　　3招预防和调理妊娠剧吐

　　预防与调理是处理早孕反应的重要手段，措施可有以下三点：

　　调情志，适劳逸。孕妇应保持乐观愉快的情绪，避免精神刺激，家属一定要做好配合工作。孕期不必总是待在家里，可以经常到公园和环境安静的街道上散散步，呼吸一下新鲜空气，活动活动身体，既有助于食物消化，又可以转移注意力，放松心情。

　　节饮食。以清淡饮食为主，早孕期间不能盲目追求营养，进食肥甘厚腻滋补之品，会致呕吐加剧，宜少吃多餐，食入即吐时，可少量多次进食白粥水以养胃气。

　　善用“止呕圣药”。生姜，味辛主升主润，不寒不热，中医学称为“止呕圣药”。可以取生姜汁10～20滴，不煎，和温水兑服，或以生姜汁含漱，可有效减轻恶心、呕吐。文/孙金龙 (山东中医药大学附属医院生殖中心医师)