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孩子右下腹疼痛,警惕阑尾炎

  受访专家/解放军第458医院普通外科主任 陈小平

  文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴燕玲 龙超

  孩子说肚子痛,家长的第一反应往往是“是不是吃坏了肚子”。医生提醒,如果孩子出现阵发性哭闹,特别是按压孩子肚脐右侧偏下位置,孩子哭闹更厉害,则要考虑是否为阑尾炎,最好及时就医。

  孩子阵发性哭闹

  警惕阑尾炎

  解放军第458医院普通外科陈小平主任介绍,6-10岁为小儿阑尾炎发病的高峰年龄段,儿童病例约占人群发病的10%。目前为止,医学领域还并不清楚阑尾炎具体由什么原因引起,因此预防比较困难。家长在照顾孩子时要注意饮食,尽量少让孩子吃刺激性的食物,同时要注意别让孩子的腹部受凉。

  如果家长发现孩子有阵发性哭闹,即孩子每隔20分钟就会哭闹1-2分钟,家长就要及时带孩子到医院就诊,“孩子出现阵发性哭闹,有可能是因为患了急性阑尾炎。”陈小平介绍,孩子大网膜发育还不完全,阑尾发生炎症时,大网膜不能向炎症区域移行,从而失去保护作用。因此,小儿阑尾炎病情发展快且比较重,早期即出现高热、呕吐等症状。

  腹痛是阑尾炎的主要症状。如果是大一点的孩子,还可能自己说出疼痛的位置,而婴幼儿只知道肚子痛而哭闹,因此可以根据小儿哭闹及腹痛时所采取的体位来估计他的疼痛位置。如果孩子因为腹痛出现哭闹时,家长可以按一下孩子肚脐右侧偏下位置,如果孩子哭闹更厉害,就可能是患上阑尾炎,应立即送往医院就诊。

  一旦确认最好立即手术

  陈小平主任说,手术是目前治疗阑尾炎的最好方法。“不过,很多家长认为阑尾炎手术创伤大、风险大,往往采取保守的输液治疗,这其实是个误区。”陈小平说,如果在发病初期及早手术,手术一般比较简单。而一旦错过最佳的手术时机,导致化脓穿孔、阑尾周围脓肿形成时再进行手术,反而增加了手术难度和手术风险。

  小儿的盲肠相对游离,阑尾壁薄,因而阑尾一旦发炎就容易穿孔。一旦阑尾穿孔,腹腔炎症不易控制,患儿中毒症状重,并发症多,病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实,单纯性阑尾炎占30.7%,化脓性占50.9%,坏疽穿孔占12.8%,腹膜炎发病率为43.5%。所以,一旦孩子确诊阑尾炎,应及早手术切除。如一时不能确诊,可住院严密观察6小时,仍不能排除阑尾炎时,也应考虑手术,以避免坏疽穿孔,造成严重后果。

  如确实某些原因暂时不能接受手术治疗,也应进行彻底保守治疗。原则是足量、有效的抗生素联合应用,控制住炎症的发展。

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