孩子脑膜炎一定要做腰穿吗？

信息时报

　　广州海珠区陈先生：孩子这两天发热、呕吐、头痛，就诊后医生怀疑为脑膜炎，建议做腰椎穿刺确诊，孩子才5岁，不想她吃苦头，是否一定要做腰穿？有没有替代方法？

　　解答：该方式为确诊首选

　　解放军第421医院神经内科邝宗和医师表示，“腰椎穿刺术行脑脊液检查(腰穿)是诊断颅内感染性疾病(如脑炎、脑膜炎等)的必备检查，除有明确禁忌症(如穿刺部位有化脓性感染灶、血液系统疾病有出血倾向者等)可先行脑电图、头颅CT/MRI等检查，高度怀疑颅内感染的患者最好还是尽快完善脑脊液检查，以免延误诊治”。

　　临床中，常有患者因为对腰穿不了解，出现紧张、焦虑甚至恐惧的情绪，他们有的会误认为手术对身体损害很大、脑脊液珍稀等而拒绝实施手术，尤其是一些家长，见不得孩子受一点点苦，有时会因此延误疾病诊治的最佳时机，其实听从医生建议进行正规手术操作，术后发生不适的情况很少。

　　邝宗和建议家长，首先调整好自己的情绪，减轻焦虑感，以免对孩子产生不好的暗示；其次要安抚孩子，消除孩子的紧张情绪，以取得理解及配合，使术程更顺利。此外，术后4～6小时严格遵照去枕平卧，可最大限度避免术后头痛的发生。

　　他表示，腰穿术前，医师应对患者的病情进行详细了解以及做必要的体格检查，在确定有适应症而无禁忌症后再行手术，在病情许可的情况也可先行无创性检查(如头颅CT/头颅磁共振等)，但因磁共振费用较高，CT有一定辐射量，故腰穿脑脊液检查仍为最直接明确诊断检查的首选。

　　信息时报记者周伟龙实习生陈铭坚通讯员刘婷婷