对待手足口病也需要在战略上藐视它，在战术上重视它

　　近来全国一些省份出现手足口病疫情，有的地方还出现了死亡病例。北京疾病防治中心通过官方网站发出通知。通知说，近期，中国部分地区陆续发生手足口病疫情，各地报告病例数呈明显增加趋势。由于患者以婴幼儿为主，医疗救治工作任务艰巨。一时引起家长的恐慌，不知所措。其实手足口病是可以控制和预防的，实在不必恐惧惊慌！

　　手足口病年年都会发生，我记得退休前每年5、6月份开始，手足口病的患儿就会在门诊就医。那时虽然卫生系统已经通知各个医院儿科警惕手足口病疫情的蔓延，但是那个时候我国还没有把手足口病纳入到传染病疫情重点监测中。每年患手足口病的孩子并不少，但是病情都比较轻，一般1周左右就会痊愈，虽然医生告诉家长患病期间不要让孩子去公共场所，不要送孩子去幼儿园，但是还是有一部分家长隐瞒病情继续送孩子去幼儿园。因此手足口病会在幼儿园继续传播，引起更多孩子患病，但是病情都比较轻，北京地区没有听说过因为患手足口病死亡的病例，所以并没有引起大众更多的注意，进入11月份手足口病就消声灭迹了。

　　自从2009年年安徽阜阳爆发手足口病疫情，并且出现死亡病例，卫生部紧急决定把手足口病纳入丙类传染病管理，就意味着各地医疗机构，24小时内必须按时向疾控中心报告手足口病病例。手足口病现在已成为重点监测的传染病，并制定了一系列应采取的监督、监测、治疗、预防、管理措施。目前，我国有法定甲、乙、丙三类共37种急性和慢性传染病，根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，实行分类管理。

　　对于手足口病只要我们在战略上藐视它，在战术上重视它，预防措施步步到位，是完全可以预防的，没有必要惊慌失措！

　　手足口病的病原体：

　　为什么2009年开始的手足口病的表现与往年不一样呢？其根本是因为感染的病毒不同。目前所知20多种肠道病毒均可引起此病，其传染性强，隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。其中肠道病毒EV71型感染引起的疾病潜伏期短，发生重症的比例比较大，2009年安徽阜阳和今年手足口病发生死亡的病例都是感染肠道病毒EV71型所致。该病毒适合在湿、热的环境下生存与传播。在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。对紫外线及干燥环境敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉)、甲醛、碘酒能灭活病毒。在50℃即可被迅速灭活。

　　传播途径：

　　人是肠道病毒的唯一宿主。患儿、隐性感染者、病毒携带者是本病的传染源。各个年龄组都可以发病，主要以5岁以下的孩子发病率最高。传播途径主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，也可经过接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。例如，病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器械等均可造成本病的传播。发病后一周内传染力最强。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃时病毒即溢出是造成流行的重要原因。

　　潜伏期和隔离期：

　　手足口病潜伏期为2~7日，症状出现后2周或全部症状消失1周。

　　手足口病主要临床表现：

　　⑴发病初期，主要症状是发热，体温一般在38℃～39℃之间，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不爱吃东西等症状，与上呼吸道感染很像。

　　⑵1～2天后，孩子的手上、脚上、臀部和口腔内颊部、舌、口唇内侧等处可出现红色斑点，斑点逐渐发展成为疱疹， 疱疹破溃后形成溃疡，疼痛异常，因此，患手足口病的孩子常因嘴痛而影响吃奶、吃饭、哭闹不安。

　　⑶绝大多数患儿的疱疹在3～4天后，可自行消退，不留痂，也不脱屑而痊愈，无并发症者一周左右即可治愈，预后良好。

　　⑷极少数患儿出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起心肌炎、肺水肿、肺缓性麻痹、病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎等。个别重症患儿病情进展快，导致死亡。

　　治疗：

　　目前对手足口病尚无特异的治疗方法，临床主要是对症治疗。

　　●若小儿有发热时，多喝水，体温大于38.5℃也可口服退热药。

　　●保持局部清洁，避免细菌的继发感染；对破溃处，可用金霉素鱼肝油以减轻疼痛及促使糜烂面早日愈合。

　　●保证患儿有足够的休息。给易于消化的清淡的流食或半流食，避免因患儿口腔有糜烂疼痛吃东西困难而拒食。定时让患儿用温水冲漱口腔。

　　手足口病的预防：

　　手足口病的预防措施实际上很简单，这些措施也是我们日常生活中就应该做到的：

　　本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所(医院是交叉感染的重灾区)，特别是避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

　　⑴养成孩子良好的卫生习惯和饮食习惯：

　　●饭前便后、外出后要用肥皂和洗手液认真、仔细地给孩子洗手。

　　●不要让孩子喝生水，吃生冷食物，不要吃剩饭、剩菜。

　　●注意孩子营养合理搭配，让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。

　　⑵ 家庭卫生：

　　●注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风换气，最好每天2次，每次30分钟。

　　●要勤洗、勤晾(晒)家庭成员所有衣被，尤其是孩子的衣被。

　　●请及时清理冰箱，冰箱物品分袋放置。

　　●哺乳母亲要勤洗澡、勤换衣服、喂奶前要清洗奶头和双手。

　　●婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后要充分清洗，进行消毒。

　　●接触儿童前、替婴幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

　　⑶患儿家庭：

　　●孩子出现相关症状要及时到医疗机构就诊；

　　●在家中治疗服药的孩子不要接触其他儿童；

　　●父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；

　　●轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

　　⑷托幼单位及小学：

　　●要做好晨间体检。

　　●保持教室和寝室等活动场所通风换气。

　　●发现有发热、皮疹的孩子要立即要求家长去医院就诊，同时报告相关部门。

　　●患儿应在家中休息，不宜在继续上学。

　　●要立即对玩具、被褥、桌椅进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理；

　　●做到早发现、早隔离、早报告、早治疗，防止疫情暴发和蔓延。

　　对于手足口病的预防目前还没有任何灵丹妙药，即使有的中医谈到的一些方剂或者药物也具有局限性和地区性，更何况中国地域辽阔，南北气候变化很大，中医又最讲辨证论治，所以千万不要迷信所谓的药物预防。仔细分析今年流行的地区，多属于二、三级城市或村镇，这些地区的人们对于此病的防范意识不强，基层医院的医务工作者诊疗水平不高、存在着漏诊和误诊现象，而医疗设备、传染病的隔离条件上都远远落后于大城市，对于传染病疫情报告制度落实不到位，公共卫生服务体系不到位，农村的环境卫生条件又差，个人卫生习惯又不好，对患儿的分泌物、粪便处理不当，自然会造成暴发流行。目前小城镇和农村交通比较发达，人口的流动性大，也是造成手足口病迅速传播的一个原因。

　　我个人认为目前尽量减少儿童外出的机会，只要认真做好(绝不敷衍)各项预防措施，手足口病完全是可以控制和预防的。

　　参考资料：

　　1.中华人民共和国卫生部

　　《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)》

　　2.中华人民共和国卫生部

　　《手足口病预防控制指南(2008) 》正文(必填)

　　文/张思莱