解答专家/广东省第二中医院妇科主任 陈小平

　　文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 李朝 金小洣

　　Q1：本人43岁，一直以来有痛经，一般第一天或第二天最痛，靠热敷缓解，血块出来之后痛稍减。40岁以前都是痛得很厉害，量偏多，7天才干净。40岁后疼痛没以前严重，量稍减。以前B超显示有子宫腺肌症，最近两年B超没有再得出这个结论。40岁以前，一般每月月经是推后的，最近一直都提前，每个周期25-28天。请问月经来时、排卵期和月经来之前，这3个阶段怎样调理？

　　A：你好，你这种情况是属于子宫腺肌症引起的痛经，但现在症状减轻了，且月经周期提前，需要进一步检查卵巢功能。另外，根据你所描述的症状，应属于肝郁脾虚型，平时可口服逍遥丸进行调理，建议在非经期服用。

　　Q2：我是在校大学生，每次来月经都会很痛，热敷后情况有所缓解。请问通过调理是否能缓解或治疗痛经问题？

　　A：痛经又分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经没有器质性病变，而继发性痛经则由于盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄等所引起。想要解决你的问题，建议你先到医院检查排除器质性病变。若属原发性痛经可予中药内服外治。

　　Q3：今年1月份开始痛经很厉害，痛时肚胀，感觉痉挛及有內，B超显示有积液及子宫内膜厚度不均，月经每次大约3天结束，量多时感觉痛感减轻，量少时疼痛加重。请问有什么治疗方法？

　　A：若子宫内膜厚度不均，请于经后再复查B超以检查内膜情况。按照你的描述，月经量多则痛减，应考虑为寒凝血淤，可内服中药治疗，或于经前一周开始予中医外治法进行调理。记住，通则不痛。

　　Q4：我来月经时会拉肚子，而且月经量少，也会有月经提前，请问这可能是什么原因导致的，需要怎么调理？

　　A：经期腹痛伴腹泻是由前列腺素分泌增加所致。月经量少、月经提前需进行卵巢功能检查，排除卵巢功能减退。建议你到医院做一次详细的检查。

　　Q5：请问陈主任，月经刚来时痛一到两天，但月经过后还会腹痛是怎么回事呢？

　　A：月经后还出现腹痛可能是属于痛经，也有可能是盆腔炎、宫颈炎甚至是便秘引起的腹痛。仅因腹痛的症状是不能确定具体的原因的，建议你到医院行相关检查，排除其他病变。

　　Q6：我28岁，月经一直不怎么规律，一般一个多月到两个多月来一次，偶尔会出现疼痛的情况，请问这属不属于痛经？出现疼痛与当时的饮食或作息是否有关系，要不要做检查和治疗？

　　A：偶尔经期腹痛请注意你的饮食和作息是否与平时有异，如果在正常的饮食和作息之下，偶尔痛经则不需要过于担心。另外，由于你的月经周期也不规律，建议至医院检查，明确月经不规则的原因。

　　Q7：我今年21岁，一直都有痛经问题，而且有拉肚子的情况，这种情况是否有办法缓解？

　　A：痛经分为原发性痛经和继发性痛经。一般来说，原发性痛经体征无异常发现，但会受精神、神经因素、遗传因素、免疫因素等影响，多发于青少年。随着年龄增长，子宫发育完全、婚姻生活和生育的帮助，症状会逐渐消失。另外，由于前列腺素分泌增加可伴有恶心、呕吐或腹泻症状。建议到医院进行相关检查，排除器质性病变，然后予以相应的药物治疗或生活调理。

　　Q8：我生孩子一年多了，生之前没有痛经，生完孩子之后才痛经，而且月经也不准了，这是什么原因造成的？现在有怀第二胎计划，是否要做相关的调理？

　　A：产后出现痛经多属继发性痛经，多因子宫腺肌症所致。子宫腺肌症的高发年龄是30～40岁，继发于产后、人工流产、诊刮术后。另外，月经周期不规律需查卵巢功能。如计划怀孕，建议及时进行相关检查。