“医生，我的孩子不是诊断肾炎了吗，为什么不直接用药，却还要做肾活检？”“这个肾活检是不是像做手术一样，做完了，孩子的病就能好？”“不想给孩子做肾活检，太遭罪，能不能先用药看看？”通常患儿家属在听到医生与其交代需要做肾活检时，都会脱口而出此类疑问。确实，当医生谈及肾活检的必要性及风险时，家长们往往有恐惧和抵触心理。
儿童肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，相同的临床表现可能是不同的疾病和不同的肾脏病理改变引起的；而同一种疾病，甚至肾脏病理类型也可以有不同的临床表现，同一肾脏病不同的阶段其肾组织病理改变也并不是一成不变。仅仅依靠临床表现、实验室检查以及医生的临床经验治疗，往往局限性很大。
肾穿刺即肾活检，也称肾穿刺活检术，是在B超引导下使用穿刺针刺入活体的肾组织，取少量肾组织进行病理检验的检查。该检查方法创伤小、安全性高、恢复快，是一项成熟的操作技术。目前主要有2种方法，另一为开放穿刺肾活组织检查法，一是经皮肤穿刺肾活检法，后一种方法为国内外普遍采用的方法。
通过此项检查，可以达到明确诊断、了解肾脏病变严重程度及情况、指导进一步治疗、判断疾病的预后、避免盲目治疗带来的一系列并发症。目前，肾脏病理检查仍是肾脏疾病诊断的金指标，尚无其他可替代的诊疗技术。
湖南省儿童医院肾脏风湿科 万萌
