朱女士的儿子威威已满2岁了，断奶后一直由外公外婆照看。两位老人非常疼爱外孙，尽管孩子讲话比较晚，吐字也不清楚，但他们感到很高兴的是，威威可以不吵不闹地自己玩上好几个小时，有时在原地打圈很多次也不会厌倦。在外婆看来，孩子很乖很好带，少惹麻烦。因孩子讲话晚，担心是哑巴，朱女士夫妇带着儿子来到医院就诊，最后确诊为幼儿孤独症。
孤独症，又称自闭症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。典型孤独症，其核心症状就是所谓的“三联症”，主要体现为在社会性和交流能力、语言能力、仪式化的刻板行为，三个方面同时具有本质的缺损。主要症状为：社会交流障碍，一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等；语言交流障碍，语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质；重复刻板行为。不典型孤独症则在前述三个方面不全具有缺陷，只具有其中之一或之二。
孤独症的成因极为复杂，有遗传易感性的个体是否发病，取决于各种遗传因素和环境因素的相互作用，很难在孤独症患者个体身上确认出一种共有的医学成因。也可能是因为许多不同的医学成因（如：遗传、病毒感染、孕产期危险因素、其他原因），造成了特定脑结构或脑功能的损伤所致。至于损伤的具体部位、机制如何，仍待进一步研究。孤独症严重危害儿童身心健康，患者如果不能获得康复，可造成终生残疾，也给家庭和社会造成严重的负担。
该病在治疗上，目前多采用特殊教育训练为主，西医用传统的或新型的抗精神病药物等进行生物医学干预，中医进行经络穴位按摩、中药、针灸等多种治疗方法。
1-3岁是儿童神经系统发育的关键时期，在2岁时及早确诊，可争取到最为宝贵的治疗时间和好的干预收效，尤其是对于程度严重的孤独症儿童而言。严重的孤独症患者在3岁以后再确诊、干预，收效就不太乐观，孤独症或许会伴随终生。程度为中度的孤独症儿童，6岁以前的干预都会有不同程度的收效。程度较轻的孤独症患者，6岁以后仍有机会，这种机会或许一直延续到12岁左右。不论什么时候确诊，12岁之前都会有一线生机，一旦过了这个年龄，神经系统的发育基本完成，除了一些发育较晚的少年还可能有效外，一般不会再有效果。
湘潭市妇幼保健院 熊伟
