家有孩子的看过来 看似小感冒竟是心肌炎

2016年04月13日 06:31 羊城晚报 微博
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  受访专家/广东省第二中医院心血管专科主任中医师 王清海

  春季天气变化大,病毒活跃,得感冒的青少年和儿童很多,家长不要大意。如果孩子在出现感冒症状后一到两周内出现心慌、胸痛、胸闷气短、面色苍白等不适,那么就要警惕发生心肌炎的可能,应及时就医。

  病毒性心肌炎为何青睐儿童?

  11岁的小玉最近感冒了,一开始是喉咙痛、发烧、腹泻。妈妈用体温计一查,只有38℃,不算高。于是妈妈在家里找了一些感冒药,小玉服药后似乎好转。但是过了一个星期,小玉一上体育课就喘大气,汗流浃背,手脚发凉,有时候跑会儿步就会捂着胸口说心慌,要晕过去了。老师赶紧叫家长送小玉去医院。结果检查发现小玉心律失常,抽血还发现小玉多项指标都超标,被诊断为病毒性心肌炎,需要住院治疗。

  “病毒性心肌炎最爱找上小孩子,所以患者超过一半以上是儿童。”广东省第二中医院心血管专科主任中医师王清海说,这主要是因为儿童正处于生长发育阶段,心脏等器官的功能还不完善,本身抵抗力不强,容易受到各种外来细菌、病毒侵袭。其中一种被称之为“柯萨奇”的肠道病毒可以随血液进入心脏,既可以对心肌产生直接损伤,也可以通过自身免疫反应引起心肌细胞损伤,引起病毒性心肌炎。

  一半患儿先有“感冒”症状

  由于病毒性心肌炎在发病前,大多数都有感冒样不适,因此常常被家长误以为普通感冒,从而耽误了诊治。不过细心的家长会发现,孩子的体力变差了,没有以前活泼了,经常只愿意坐着或躺着。平时跑跑跳跳时才气喘吁吁,现在是不活动或是只有稍微活动也想长出一口气。王清海解释说,这是由于病毒侵犯心肌,导致心脏泵血不足,使机体缺氧。

  所以王清海提醒,孩子在感冒或腹泻后,在短期内 (一般病后一到两周)发生心慌、胸痛、胸闷气短、面色苍白等即应警惕发生心肌炎的可能,不得掉以轻心,应该去医院常规做心电图检查和抽血检查(心肌酶谱和心肌肌钙蛋白测定)来确认是否是心肌炎。

  卧床休息至关重要

  对于病毒性心肌炎,西医目前并无特效疗法,治疗上常用抗病毒药物,如用金刚烷胺、阿糖胞苷、维生素 C、辅酶 A等,以促进心肌细胞的代谢,并有助于损伤心肌的修复。中医认为,病毒性心肌炎患儿早期表现为热毒之邪旺盛,时间久了,人就会变得虚弱、气不足。在治疗上,早期主要是清热解毒为主,适当应用板蓝根、连翘、贯众、虎杖等清热解毒药物对病毒性心肌炎有很好的疗效。后期侧重补益心气、滋心阴、安心神。

  长期的临床观察证明,采用中西医结合治疗病毒性心肌炎,治疗效果更好。而且对于病毒性心肌炎儿童,只要及时诊断和治疗,大部分是可以痊愈的,仅有极少数的会发展为慢性心肌炎或扩张型心肌病。

  一般病毒性心肌炎在医院治疗大约3周时间后可以在家治疗。在治疗过程中,患儿和家长的配合也非常关键,部分家长不重视,在出院后或经门诊治疗一段时间后,不再继续用药,还让孩子参加大量体育活动,使病情迁延或加重。对于病毒性心肌炎的患儿来说,出院后在家或上学都不能过度劳累,运动也不能太剧烈,由于病毒对心脏损害的特殊性,其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害,一般为3个月到半年。

  心肌炎也可引起猝死

  由于青少年喜欢参加体育活动,对轻微感冒症状常不予注意,以致在活动中病情急剧恶化,有发生猝死可能。因此,要提醒青少年,一旦有心慌、胸闷、气喘等症状,即应注意休息,停止参加剧烈运动并及时去医院作进一步检查。(记者张华 通讯员李朝)

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