扬州市妇幼保健院 儿童康复科 主任医师 魏蓉美
“高危新生儿”是指在胎儿期、分娩期和新生儿期存在影响儿童身心健康高危因素的新生儿。由于高危因素的影响，可能导致发育迟缓或残疾，如脑瘫、智力低下、孤独症等。
该类新生儿出生后，若能通过各级妇幼保健机构或社区卫生服务中心体检及时筛出，并及时转诊至上级妇幼保健机构，早期对其神经系统及运动、认知、语言、社会交往等进行评估，早期发现问题、早期干预或康复训练，可显著降低残疾的发生率和程度。
为加强高危新生儿筛选和早期干预工作，降低新生儿死亡率及智力低下、脑瘫等疾病发生率，提高出生人口素质和儿童健康水平，江苏省卫计委依据《全国儿童保健工作规范（试行）》及相关技术规范，制定了《江苏省高危新生儿分类分级管理规定》，规定把高危新生儿分为A、B两类：
其中A类包括以下几种情况：
1、母亲有异常妊娠及分娩史；高龄分娩（分娩年龄初产＞35岁，经产＞40岁）；母亲患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
2、母亲孕期患有中度以上妊娠期高血压综合征；母亲孕期患有中度以上妊娠期糖尿病。
3、早产32至未满37周。
4、低出生体重 2000-2500g 。
5、新生儿窒息（宫内、产时或产后）。Apgar评分7-8分。
6、轻度新生儿缺氧缺血性脑病。
7、新生儿颅内出血Ⅰ、Ⅱ级。
8、高胆红素血症轻、中度。
9、持续低血糖。
10、新生儿期严重感染（新生儿肺炎、化脓性脑膜炎、败血症）等。
A类高危新生儿一般由县（市、区）妇幼保健机构接诊并进行专案管理。对评估结果可疑或阳性者，由本机构进行干预治疗；本机构无力治疗的，转诊至有关医疗机构专科门诊进行诊疗。
B类高危新生儿包括以下几种情况：
1、母亲孕期患有TORCH感染。
2、早产小于32周。
3、低出生体重小于2000g。
4、足月小样儿 。
5、新生儿窒息（宫内、产时或产后）。Apgar评分小于7分。
6、新生儿缺血缺氧性脑病中、重度。
7、新生儿颅内出血Ⅲ级及以上。
8、重度以上高胆红素血症、急性胆红素脑病。
9、患有遗传病或遗传代谢性疾病（先天愚型、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症）等。
B类高危新生儿一般由市级以上妇幼保健机构接诊并进行专案管理，必要时转诊至有关医疗机构专科门诊。对同时存在三项及以上A类高危因素者转为B类高危新生儿进行管理。
高危儿发生各种后遗症的几率较大，据不完全统计，高危新生儿发生脑瘫、智力低下及孤独症的比例达6%左右，而早期干预能减少后遗症的发生和发展，故高危新生儿转诊、早期神经心理发育评估及早期干预、康复训练极为重要！
为加强全市高危儿管理，扬州市妇幼保健院于2009年正式开设高危儿门诊，八年来，针对各类影响高危儿健康的高危因素，对高危宝宝的生长发育、神经行为进行系统监测和评价，为高危宝宝家庭提供个性化养育指导，开展必要的训练，一大批宝宝通过门诊训练，其体格生长、智能、运动及心理发育都得到了明显改善。
