一般认为，小儿佝偻病的发生主要与维生素D摄入不足，日光照射不足和孩子生长发育速度过快有关。除此外，还有一些比较少见，易被人们所忽视的病因，即小儿缺铁所致贫血与喂养不当所致肥胖。
贫血对小儿佝偻病的影响 有关医学专家分析指出，小儿发生贫血往往意味着机体缺铁，而铁的缺乏可使消化道上皮细胞代谢所需的多种含铁酶活性降低，进而影响肠道黏膜对维生素D和钙的吸收能力，使得维生素D和钙物质吸收减少。
肥胖对小儿佝偻病的影响 由于肥胖儿童在早期出现生长速度过快现象，机体对维生素D的需要量迅速增加，而孩子每天能够从食物获得的维生素D 是有限的，钙的吸收也是不可能迅速增加的。所以，此时机体只好动员贮备的维生素D和钙，很快就将体内贮备的维生素D和钙消耗殆尽，呈现缺乏状态。
临床资料提示，在贫血和肥胖的婴幼儿中不仅佝偻病患病率高于健康儿童，而且在病情程度也重于健康儿童。同时还反映出贫血、肥胖、佝偻病三者之间有一个共同点，即喂养不当。所以，当儿童出现贫血或肥胖时，在防治中不但要重视维生素D和钙的补充，还需要加强对儿童贫血和肥胖的纠正。以下几点需要特别给予关注：
首先，新生儿出生后4个月内尽可能给予婴儿纯母乳喂养，第5个月起添加辅食。注意添加含铁、钙、维生素D、维生素C、维生素B12叶酸丰富的食物，如鱼、瘦肉、猪肝、蛋黄、豆汁、菜末、菜汤和软豆腐等。
其次，纠正小儿“越胖越健康”的误识，防止长期给予儿童高热量，高碳水化合物的食品，防止因为热量过高引起儿童肥胖，避免增加小儿佝偻病的风险
天气暖和时多带小儿外出活动和晒太阳，以增加内源性维生素D的贮备量，有利于对小儿佝偻病的预防。
陕西省宝鸡职业技术学院主任医师 魏开敏
