曾经接诊过这样一位年轻的孕妈妈，怀孕6个多月时哮喘大发作，端坐呼吸、大汗淋漓，面罩吸氧的状态下仍可见明显三凹征，满肺的哮鸣音、湿啰音，急的眼泪哗哗地流。这位孕妈妈哮喘多年，孕前发作时使用喷雾剂吸入能及时控制症状，怀孕后怕药物对宝宝有影响，就一直没用，这次感冒后越拖越严重就出现哮喘急性大发作。

　　哮喘女性怀孕后，胎儿早产、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压和先兆子痫等合并症的风险都会增加，虽大多数哮喘女性怀孕时哮喘是改善的，但有30%-40%的哮喘患者在妊娠期会恶化。

　　一般来说孕期避免接触致畸物质是极其重要的，但大量研究显示，“哮喘的影响”尤其是对哮喘控制不佳，不良妊娠结局的风险更高于哮喘药物的影响。因此，在妊娠期对哮喘进行积极的管理是必要的。美国妇产科学会（ACOG）指南建议，在怀孕期间的药物是使用最低量药物控制哮喘症状，防止产妇缺氧发作，从而保持胎儿有足够的氧的阶梯式疗法。指南推荐控制哮喘常用的药物有：沙丁胺醇、布地奈德、孟鲁斯特等。

　　患有哮喘的妊娠期妇女应该在医生的配合下进行一系列的评估，应至少每4周评估一次肺功能，症状恶化应及时就医，任何药物治疗的方案的变化均应在2-6周进行评价，包括肺量测定。

　　另外日常生活中避免接触花粉、冷空气、油漆、螨虫、粉尘等过敏原，避免食用诱发哮喘的食物或药物，保持室内通风，被褥经常晾晒，多洗手，天气寒冷时外出戴口罩防护。多参加体育锻炼，增强体质；均衡饮食，多食用新鲜蔬菜水果，避免食用含有防腐剂等的加工食品；还要避免上呼吸道感染，保持心情愉悦等。

　　湘潭市妇幼保健院内科 段国芳