有的宝宝是急性子，37 周刚过就急煎煎从妈妈肚子里出来了；有的宝宝却是慢性子，预产期都过去了还一点发动的迹象都没有。这时候，我们可能就需要催一催他了。医学上所谓的足月是孕37~ 42周，这时候的分娩也就是我们俗话说的“瓜熟蒂落”。绝大多数分娩都会在预产期前后发动，在预产期前3周

　　和预产期后2周之内出生的婴儿都是足月儿。如果超过预产期1 周还没有发动宫缩，又没有顺产禁忌症的孕妇，可以入院进行引产催生。人为干预实施引产催生，我们通常会安排在孕41周至41 周+3天之间进行，成功率比较高，孕妇承担的风险也比较少。

　　通常我们催产的办法是给产妇静脉点滴催产素，催产素也就是缩宫素。“催产素”顾名思义，就是催促分娩加快分娩的药物。它本来是人脑下垂体分泌的一种激素，可以直接作用于子宫肌层，让子宫收缩；同时，还可以间接促进前列腺素和花生四烯酸的释放，来加强子宫收缩。当产妇分娩的时候，足月的胎儿组织会产生催产素，母亲自身也开始分泌催产素，两者作用于子宫，使子宫强烈收缩，分娩也就开始了。

　　用催产素来干预分娩时间和分娩进程还是比较安全的。早在1927 年临床实践中就使用了天然催产素来引产。1953 年第一次人工合成，之后，临产上的使用就非常广泛了。我们现在用的都是人工合成的催产素，也叫“缩宫素”。有的孕妇因为觉得怀孕辛苦，就跑到医院要求催生，这样的要求医院肯定不会同意。虽然我们把37~42周出生的胎儿都称为足月新生儿，但实际上就胎儿发育而言，胎肺、大脑等重要器官的生长发育会一直持续到39周，39周后分娩的新生儿入住重症监护室、需要额外医疗干预的概率明显下降。而且静脉点滴催产素毕竟是使用药物人为地干预了分娩时间，是可能引起相关并发症的，所以使用它是需要医学指征的：出现超过预产期、孕妇或胎儿状况不宜继续等待的情况， 如没到预产期，但妈妈没有办法给胎儿供应足够的营养了，这样胎儿就会生长受限；或者妈妈患有妊高症，这样就必须尽早结束妊娠，否则妈妈的生命会受到影响。总之，就是出现威胁母儿安全的情况了，否则无论是催产还是剖腹产，医院都会安排在孕39 周后实施。

　　有一个孕妇，她在38 周+3 天时产检彩超显示胎盘3 度，羊水正常，胎心监护胎儿反应也很好。这个时候她主观上想催产，我们是不会给她催的。为什么？胎心监护和羊水量正常，说明胎盘工作状态良好，没有其他指征，肯定没必要引产。

　　孕38周以后，医生在做围产记录时就不再以周为单位了。比如38周过一天， 就记录为“38周+1”，过两天就记录为“38 周+2”，过三天就记录为“38 周+3”， 过四天就记录为“38 周+4”或“39 周-3”。在这段时间里，我们会密切关注母亲和胎儿的情况，一旦情况有异，我们会立刻让产妇住院观察。因为有的产妇的月经周期不太规律，按照末次月经计算的预产期也就不会太精准，有的月经周期长的，妊娠超过40 周甚至更长时间了，可胎儿实际还在子宫里好好长着呢。所以需不需要催产，什么时候催产，我们需要结合胎儿发育、胎盘、羊水等综合因素来考虑。

　　但我们不会让胎儿在母亲体内待到42周，因为42周后胎盘老化，会出现钙化点，孩子在里面不但营养不够，氧气也不够了。我工作很早，在1979 年和1980 年的时候就见过妊娠超过42周的孩子，小指甲可长了，头发也特别长，各方面都更成熟，但因为胎盘很快会老化，营养就可能不够。另外，上不上催产素，并不能决定是否顺产。催产素的作用是促进子宫收缩，而顺产则要看胎儿的下降情况以及母体的情况，包括产道扩张、产力和精神状态等情况，是各种因素综合协调的结果。

　　分娩过程中，即便用了催产素，分娩时该经历的疼痛还得经历。在疼痛程度上，跟自然临产一样，并不会增加。因为不管催产素催产还是自然临产，都会发动宫缩，宫颈口都会变大。只要是标准宫缩，疼痛的程度自然不会有明显的差异。

　　而且，上了催产素也不是说就一定会带来宫缩，分娩就会开始。有的人怎么用药都不起作用，如果在使用了催产素8~12小时后分娩还是没有进展，医生会停止催产，过段时间再尝试一下。如果还是不行，就只能通过剖宫产来解决了。

　　顺产小贴士

　　我们一般不会让胎儿在母亲体内待到42周，因为42周后胎盘老化，会出现钙化点，孩子在里面不但营养不够，氧气也不够了。

　　——本文摘自由北京时代飞鹭文化传播有限公司授权的《月子这样做，妈妈超省心》一书